间接喉镜

喉结不明显

间接喉镜，用于喉部疾病的诊断，医学上惯用的一种检查方法。

1.患者取坐位，头肩略向前倾，对准光线，将喉镜面在酒精灯上加温，检查者用手背试其温度是否过热。　　

2.嘱患者张口、伸舌，以无菌纱布裹住舌尖部，将舌轻轻拉出。　　

3.以右手持喉镜经患者左口角使镜面与舌背平行放入，达软腭与腭垂时，与地面成45°角，即可见舌根、会厌、会厌溪、梨状窝等处。　　

4.令患者发“咿……咿”声，当会厌竖立时，即可见杓状隆突、室带、声带及声门等，发音时声门是闭合的。嘱患者安静呼吸，当声带外展时，观察声带运动是否正常，并通过声门可见声门下区及部分气管环，注意各处有无充血、畸形、异物、肿胀、溃疡、肥厚、肿瘤、粘膜的色泽及分泌物等。倘患者咽反射太强，可先用丁卡因液喷雾咽部2～3次，然后检查。　　

5.若会厌不能举起，声门不能全部窥见时，可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前钩起会厌检查，或行纤维喉镜检查。

　　(1)喉部各处，后、前、左、右、上、下应依次检查，列为常规，方不致有遗漏。注意有无充血、肿胀、增生、溃疡；如有声带运动障碍，应注意喉室或声门下区有无肿瘤、环杓关节疾病或声带瘫痪。梨状窝有唾液潴留可能为环后肿瘤、食管上段肿瘤、异物或咽肌瘫痪所引起。杓间处浅表溃疡或肉芽多见喉结核患者。

　　(2)对舌体厚短，舌系带过短，会厌过长或呈婴儿型患者，常使检查困难；幼儿检查也多不易成功；喉前连合处的病变尤易被忽视。凡间接喉镜下不能查清的患者均应作直接喉镜检查。

　　(3)间接喉镜中所见的影像为喉部的倒像，即喉镜中所示的前部实为喉的后部，但左右并不颠倒。

　　(4)喉镜中影像呈椭圆形，所示声带、声门及其他组织均为实际长度的2/3；喉部粘膜颜色与射入光线的强弱有关，强光常使充血的粘膜颜色如正常或更浅。