血清尿酸指数解读
- 正常值:
-
(1)磷钨酸还原法：男150～420μmol/L;女90～357μmol/L。
(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法：成人90～420μmol/L。
高于正常值：
1、血尿酸增高：
1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。
2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。
3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。
4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。
导致该异常结果可能疾病为： 抗利尿激素分泌异常综合征 老年人原发性血小板增多症 痛风 骨髓纤维化
低于正常值：
恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。
血清尿酸检查作用
血尿酸测定是诊断肾重度受损的敏感指标。急慢性肾炎血尿酸明显增高，且较BUN、Cr更显著，出现更早。其他肾病晚期，如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等血尿酸亦增高。因肾外因素影响较大，故其升高程度并不与肾功能受损程度成正比。
血清尿酸检查过程
1.磷钨酸还原法： ①取16mm×100mm试管3支，分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。 ②于3支试管中各加入4.5ml钨酸试剂，然后测定管中加入0.5ml血清，标准管中加入0.5ml尿酸标准应用液，空白管中加入0.5ml蒸馏水，混匀后，静置10min，离心沉淀。 ③另取3支16×100mm试管，标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”，分别加入上清液各2.5ml，再于各管加入100g/L碳酸钠试剂0.5ml。 ④混匀，室温放10min后，分别加入磷钨酸应用液0.5ml。 ⑤混匀，室温放20min后，在660nm波长，以空白管调零，分别读取测定管和标准管吸光度。
2.尿酸酶-过氧化物酶偶联法： ①将干粉试剂按说明书要求加入一定量的蒸馏水或缓冲液复溶，复溶后0.5h使用。 ②取3支试管，分别标明测定管，标准管和空白管。 ③测定管内加血清0.1ml，标准管内加尿酸标准液0.1ml，空白管内加蒸馏水0.1ml，各管均加入1.5ml酶试剂。 ④充分混匀，放室温20min，500nm波长，以空白管调“0”，用分光光度计比色，分别读取各管吸光度。
血清尿酸注意事项
1.检查前注意：需要空腹8小时以上再抽血，一般要求晚上12点后禁食，但可喝水。
2.磷钨酸还原法：
①为确保检测结果准确可靠，每次测定应包括质控血清，所得值需在允许范围。
②WHO推荐的OCV为±5%，RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。
③红细胞中含有多种非特异性还原物质，因此应用血清或血浆作样本。
④草酸钾与磷钨酸反应，形成不溶性的磷钨酸钾，可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。
⑤血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后，可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为：将尿液pH调至7.5～8.0，并加热到50℃，使沉淀完全溶解，然后再行测定。
⑥尿酸在水中溶解度极低，配制标准液时，加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂，可用碳酸钾或碳酸钠代替。
⑦用钨酸沉淀蛋白时，部分尿酸可与蛋白一同沉淀，而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH<3，尿酸回收率小于90%，pH值3.0～4.3，回收率93%～103%;pH值2.4～2.7，回收率74%～97%。
⑧钨酸钠质量要有保证。如含有钼，则可与血液中酚类物质起反应，影响测定结果。
⑨比色时间要严格掌握，室温放20～30min内比色效果最佳。
(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法：
①为确保满意的质量，每次测定都应同时测定质控血清，所得值应在允许范围。
②标准液浓度准确与否及吸取标本量的准确度，对测定结果影响很大，如果结果倾向偏高或偏低，应从标准液及吸取标准量上找原因。所用玻璃器材要清洁干燥，吸量管准确度要高。
③干粉试剂于2～6℃保存，至少可稳定6个月。复溶后的试剂在室温可用6～8h;在2～6℃可稳定12～24h，若发现干粉受潮结块，或有颜色出现，及复溶后与定值血清测定值不符，说明试剂已变质，应弃去不用。
④最后的呈色反应属Trinder反应，故受氧化还原剂的影响很大，污染还原剂时，结果显著降低或不显色。而污染氧化剂时可使结果偏高或使试剂变红。
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