数字减影血管造影

常用于心脑血管疾病的诊断。不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量， 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。

1．常规检查血、尿、便常规，肝肾功能，胸透，心电图，特别询问有无药物过敏史、糖尿病及哮喘等。术前应做碘过敏实验及会阴部备皮，需颈动脉插管或颌面部直接穿刺时，需局部备皮。　　

2．麻醉。患儿需麻醉师监护下进行，可应用氯氨酮等麻醉。成人单纯造影可在局麻下进行；若需同时进行较复杂的栓塞治疗则需行神经安定镇痛术。　　

3．经股动脉以Seldinger技术插管，首先选择患侧颈总动脉造影，然后行颈外动脉分支的超选择性造影，根据病变情况，必要时行椎动脉、甲颈干或对侧颈部血管造影。若导管不能直接进入欲选择的血管时可采用导丝引导。　　

4．碘过敏试验阴性者，可采用泛影葡胺，其浓度不宜过大，一般为40％~60％。对于有危险因素患者，如肝肾功能不良、心脏病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹和其他过敏性疾病以及小儿和老人等应使用非离子型造影剂。　　

5．造影完成后拔管，股动脉穿刺点压迫10~15min，加压包扎24h，患儿加压不宜过重。术后患者平卧24h。

　　1．术前应向患者及家属交待麻醉方法，造影剂反应，可能的并发症及术后护理情况。

　　2．插管时应选择粗细规格适当且光滑度及弹性良好的导管，操作要轻柔。进退导丝、导管应在透视监视下进行，遇阻力时不宜强行插入，导丝在导管停留时间不得超过90s，发现导丝、导管弯曲或打折时应立即纠正，血管痉挛时可给予罂粟碱解痉。

　　3．术中应注意观察患者的反应，如言语、视力、听力的反应及四肢活动情况，发现异常则随时停止操作。根据情况，一般异常体征多为造影剂反应或血管痉挛，可于造影证实后给予解痉药物、抗组胺药物处理。

　　4．术后24h应严密观察患者神志、四肢活动及穿刺侧足背动脉搏动情况。