纤维胃镜

下腹压痛胃扭转梗阻症状上腹弥漫性压痛暴饮暴食胃镜下表现出广泛黏膜红斑胃排空过快胃粘膜呈萎缩性改变阳虚胃痛舌体深裂胃肠功能不良胃肠道出血胃粘膜损伤慢性溃疡小胃综合征食欲较差左上腹压痛胃糜烂心窝部隐痛胃肠动力差粘膜增生性炎症下腹局部疼痛消化管蠕动不协调胆汁潴留喝酒后胃疼嘈杂胃排空延缓胃重复畸形无症状型溃疡胃粘膜充血胃容纳性减弱失血过多胃内有异物上腹部疼痛胃窦动力低下胃内压增加胃嵌顿吻合口并发症胃肠道症状上腹不适癌症晚期胃肠道症状

通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，对胃部疾病的诊疗有辅助意义。

1. 医生对患者行胃镜检查前首先要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症、有无药物过敏史及急慢性传染病等。　　

2. 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写《胃镜检查知情同意书》。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。　　

3. 咽部局部麻醉 ：于检查前5-10分钟进行咽部含服利多卡因胶浆以减少患者的反应，其内多含有去泡剂，可胃腔内气泡的产生，更清楚的显示病变。镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5-10mg或东莨菪碱20mg。　　

4. 检查过程：一般患者采用左侧卧位，弯曲腿部。病人含上牙垫，轻轻咬住，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松， 胃镜在直视下从口腔开始循腔进镜，依次经咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、经幽门进入十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，有无炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）、粘膜萎缩、胃肠憩室等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，而且也可以在胃镜下通过各种器械止血，效果更加确切。

　　不适宜人群：严重心血管疾病(如高血压、冠心病)及衰竭的病人。

　　检查前禁忌：检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。

　　检查时禁忌：

　　1.解释术前30分钟注射阿托品的作用，是为了减少消化道分泌物。

　　2.有假牙者检查前取下假牙妥善保管。

　　3.按预约时间准时去检查室，术前排空小便。

　　4.嘱病人在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。

　　5. 向病人说明胃镜检查的目的，鼓励病人树立信心，勿紧张，配合医生顺利完成检查。