肾脏触诊指数解读
正常:
正常情况下,肾脏一般不易触及,有时可触到右肾下极。身材瘦长者,肾下垂、游走肾或肾代偿性增大时,肾较易触到。
异常:
1.触及肾脏时的可能病变 正常肾不易触及。能触及的肾可能为肾下垂、游走肾、肾肿大或肿块。
1)肾下垂及游走肾 在深吸气时能触到1/2以上的肾即为肾下垂。有时右侧肾下垂易误认为肝肿大,左侧肾下垂易误认为脾肿大,应注意鉴别。如肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动时称为游走肾。
2)肾肿大 见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。当肾盂积水或积脓时,肾的质地柔软而富有弹性,有时有波动感。多囊肾时为不规则形增大,有囊性感。肾肿瘤则表面不平,质地坚硬。肾肿大的特征如下;
2.当肾和尿路有炎症或其他疾病时,可在一些部位出现压痛点。常用的有: 1)季肋点(前肾点) 在两侧腹直肌外缘与肋弓交点处,右侧位置稍低,相当于肾盂位置;
2)上输尿管点 在脐水平线上腹直肌外缘; 3)中输尿管点 在骼前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处;
4)肋脊点 背部第12肋骨与脊柱的夹角(肋脊角)的顶点;
5)肋腰点 第12肋骨与腰肌外缘的夹角(肋腰角)顶点;当肾或输尿管发生病变时,上述压痛点常出现不同程度的压痛。
导致该异常结果可能疾病为: 免疫介导性肾脏病
肾脏触诊检查作用
肾脏检查是用于检查腹部肾脏是否正常的一项辅助检查方法。触及肾脏时的可能病变:正常肾不易触及。
肾脏触诊检查过程
触诊方法 肾脏触诊一般采用双手触诊法,其它方法尚有反击触诊法、侧卧位触诊法、坐位触诊法及浮沉触诊法等:1)双手触诊法 如触诊右肾时,病人仰卧,两腿稍屈起,医生位于病人右侧,右手掌放在患者右季肋部肋弓的下方,左手掌顶住病人右后腰部。随着病人呼吸运动将右手逐渐压向腹腔深部,同时用左手将后腹壁顶向前方,当两手相互配合触诊时即可触及肾脏。如未触到,让病人深吸气,使肾脏下降,如果肾脏大部分能被触知,则可以将其在两手间夹住,有时仅能触及肾脏下极。
2)反击触诊法 用双手触诊时,腹部上的手深按住肿块不动,在后腰部的手有节律地向前冲击,则在腹部的手可有硬而有弹性的肾脏冲动的感觉。
3)侧卧位触诊法 病人侧卧,上面的腿屈曲,下面的腿伸直,检查者触诊手法同上,当病人深吸气时,两手相对触诊。
4)坐位触诊法 病人坐在靠背椅上,腹肌放松,双手抱肩。检查者一手握住腰部,以拇指顶住下垂肾的上极,另一手进行触诊。
5)浮沉触诊法 病人站立位或坐位。检查者一手置于其腹部,另一手置于腰部,当腰部之手突然上抬时,腹部之手感觉有肿块冲动。
肾脏触诊注意事项
不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
检查时要求: ①为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查;②检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张;③各种触诊手法应结合不同的检查部位,灵活应用。
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