内生肌酐清除率

发烧少尿蛋白尿

1．肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，分子量为113D，人体肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血中，在严格控制饮食的情况下，血浆中的内生肌酐浓度比较稳定。肌酐经肾小球滤过后，不被肾小管重吸收和分泌，只要同时测定血和尿中的肌酐浓度，并记录下每分钟的尿量就可以计算出内生肌酐清除率。 2．计算内生肌酐清除率可较早判断肾小球损害：当肾小球功能出现损伤时，最先表现在其肾小球滤过率出现下降。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血浆中的尿素及肌酐浓度才会出现增高，当肌酐高达618.8～707.2μmol/L时，肾小球滤过率已经明显下降到正常的10％了。计算内生肌酐清除率还可评估肾小球滤过功能：Ccr<80ml/min时，提示肾功能有损伤；Ccr50～80ml/min为肾功能不全代偿期；Ccr25～50ml/min为肾功能不全失代偿期，Ccr<25ml/min为肾功能衰竭期（尿毒症期）,Ccr<10ml/min为尿毒症终末期。此外，计算内生肌酐清除率可指导临床治疗：Ccr<30～40m1/min，应限制蛋白摄入；<30ml/min噻嗪类利尿药无效；<10ml/min应进行人工透析疗法。 3.Ccr增高可见于妊娠、高蛋白饮食、一氧化碳中毒等情况。而肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心衰、大出血、休克等情况下都会使Ccr明显降低。

1　　 晨8时将尿液排净，然后收集24h尿液，并加入甲苯4—5ml以防腐。在4天内(任何时候均可)，采取抗凝血2—3ml，与24h尿同时送检。　

2　 测定尿及血浆中肌酐浓度，并测量24h尿量。　

3　 应用下列公式计算24h的内生肌酐清除率：24h内生肌酐清除率=(尿肌酐浓度(umol/L)*24h尿量(L)/(血浆肌酐浓度(umol/L)

　　1.检查前准备：连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。    

　　2.检查时：注意尿液的保持，避免污染。