髂臼成形术手术详细介绍说明科普-12健康网

髂臼成形术适应症

　　1.先天性髋关节脱位、半脱位，合并有髋臼发育不良，股骨头可被牵引到y-y线水平者。

　　2.可复位的先天性髋关节脱位，股骨头偏大，髋臼小而浅，头臼不相称，或髋臼浅平、髋臼角超过45°者。

　　1.先天性髋关节脱位、半脱位，合并有髋臼发育不良，股骨头可被牵引到y-y线水平者。

　　2.可复位的先天性髋关节脱位，股骨头偏大，髋臼小而浅，头臼不相称，或髋臼浅平、髋臼角超过45°者。

髂臼成形术注意事项:

　　1.在髂骨髋臼上切骨靠近坐骨切迹处时，应避免坐骨神经损伤。

　　2.如预计髋臼成形术不能完全将股骨头纳入臼内，可应用臼盖-髋臼成形术[图2]。即在髋臼成形切骨线的外上方，从髋骨外板上先凿一片足以覆盖股骨头的骨片，轻轻下压，但不使断离；然后，转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。这样，可充分包容头部。

　　3.对髋关节无挛缩，髋臼前外倾不需太大的病人，可不在牵引下手术。在髋臼上切骨时，可先将股骨头脱位，骨刀边凿进臼上骨质，术者用手指抵住臼顶，边感觉和监测骨刀在臼上的厚度距离，以防止将臼软骨面凿穿。

　　4.为保证手术效果，必须注意下列事项：在骨牵引下手术直至石膏固定结束，并将牵引针固定在石膏中，不但可保证手术效果，还可减少股骨头受压坏死的并发症。在切骨前应摄x线片确定股骨头位置正常，观察髋臼顶与股骨头间距；植骨后再摄片证实髋臼倾斜满意，覆盖股骨头满意。

髂臼成形术术前准备:

　　1.骨牵引患肢，使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下（摄x线片证实）。超过3岁，手法牵引内收肌紧张者，应先行内收肌腱切断手术。如牵引后股骨头仍不下降到y形软骨水平，应辅助行臀中、小肌起点下移松解手术。

　　2.术前配血备用。

　　3.准备牵引手术台，保持术中在牵引下手术。

髂臼成形术术后护理:

　　1.术后髋人字石膏固定患肢于外展、内旋位。牵引针在术后3周拔除。

　　2.负压吸引48～72小时或日渗出量少于20ml可拔管。

　　3.石膏固定6周，拆除后可开始自主活动，8～12周x线片示植骨融合后可负重。