胸部手术切口之后外侧切口适应症
适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
胸部手术切口之后外侧切口手术后
适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
胸部手术切口之后外侧切口注意事项:
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胸部手术切口之后外侧切口术前准备:
1、按普外科手术前一般护理常规。
2、指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。
3、根据手术部位做皮肤准备
(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品。
胸部手术切口之后外侧切口术后护理:
1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2、清醒拔除口插管回病房后,给予半卧位或45度卧位。
3、严密观察生命体征变化,做好监护记录。
4、呼吸道护理,是术后护理的重点。应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。根据病情,给予鼻导管供氧或面罩供氧。
5、严密观察气管位置,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。
6、各种引流管的护理,按有关章节常规护理。
7、卧床期间做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。
8、指导患者合理饮食,早期宜清淡,易消化的半流质,逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食,增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食,保持大便通畅。
9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸管后应早期下床活动。
胸部手术切口之后外侧切口过程
- 第1步
1.切口:起自肋骨和肋软骨交界处,向后上绕经肩胛骨下角下方3~4cm处,止于第3~ 4胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。依次切开皮肤及皮下组织。
- 第2步
2.于听诊三角处,切开深筋膜。用电刀向前切开背阔肌及前锯肌,向后绕肩胛骨下角切开斜方肌和菱形肌。
- 第3步
3.确定欲切除之肋骨后,切开肋骨膜。
- 第4步
4.以骨膜剥离器由后向前剥离肋骨上缘骨膜,由前向后剥离肋骨下缘骨膜,再用肋骨剥离器剥离骨膜之深面。
- 第5步
5.用肋骨剪剪肋骨两端。
- 第6步
6.先在肋床切一小口,再剪开肋床进胸。
- 第7步
7.肋骨牵开器衬以纱垫,逐步撑开肋间,显露胸腔。
- 第8步
8.术毕,于腋后线和腋中线之间第7或第8肋间置引流管。
- 第9步
9.粗丝线缝合肋床切口,置肋骨合拢器合拢肋骨后打结。刀口中央最后一针暂留,待麻醉师气管内吸痰、张肺后再结扎。
- 第10步
10.逐层对拢间断缝合肌层、皮下组织及皮肤。
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