尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术适应症
除无移位的鹰嘴骨折,可用石膏托固定于伸直位外,有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折,则应切除小骨块,修复肱三头肌。
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术不适应人群
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术后
除无移位的鹰嘴骨折,可用石膏托固定于伸直位外,有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折,则应切除小骨块,修复肱三头肌。
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术注意事项:
1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时,应避免作钢丝环扎[图2 ⑴],因为肱三头肌收缩时,肱骨下端顶住半月状切迹作为支点,易形成向后成角[图2 ⑵]。如果用钢丝作环形结扎,则应使钢丝环扎位于尺骨纵轴的后面,或可避免骨折端向后成角[图2 ⑶]。 2.钢丝结扎后,应伸屈肘关节,检查固定是否牢靠。如果近折段有向后成角趋势时,可插入两根克氏针[图2 ⑷]形成克氏针和钢丝张力带固定。 3.近年来由于内固定材料的进展,尺骨鹰嘴骨折可选用松质骨螺钉髓内固定或双皮质骨螺钉固定。
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术术前准备:
1.骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。 2.术前骨折部位应摄正侧位x线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。 3.术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。 4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术并发症:
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术术后护理:
术后用石膏托固定于屈肘90°位,3周后间断主动活动肘关节,6周后除去外固定。骨折愈合后才能取出内固定。
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术饮食保健:
1.适宜食物:
1)水果蔬菜
2)健康食物
3.术后食疗方:
保持心情愉快,多吃健康食物
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术过程
- 第1步
体位 俯卧位,上肢外展;或仰卧位,上肢置于胸前。
- 第2步
切口、显露 用肘关节后侧切口,以骨折处为中心纵行切开皮肤,长约6cm。在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。
- 第3步
复位 先把肘关节屈曲,分开骨折端,显露并探查肘关节腔。清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜,然后伸直肘关节,用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉,即可复位,并用巾钳保持复位。
- 第4步
内固定 一般都选用不锈钢丝内固定。如近侧骨折块较短,可先在骨折远侧段距离骨折线约1~2cm处,用手摇钻横钻一条隧道。再用圆针引不锈钢丝,贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合,然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉(钢丝交叉于骨折的后方,固定作用强,可直接防止骨折处发生向后成角畸形),检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间,即可将钢丝拧紧。移去巾钳,伸屈肘关节,如复位固定良好,即可剪去多余的钢丝,缝合肱三头肌腱膜后,缝合切口
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