支气管胸膜瘘修补术适应症
无论何种原因造成的支气管胸膜瘘，均应先行胸膜腔闭式引流，控制感染，待全身情况改善，再行瘘口修补或肺切除术。
支气管胸膜瘘修补术不适应人群
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支气管胸膜瘘修补术手术后
无论何种原因造成的支气管胸膜瘘，均应先行胸膜腔闭式引流，控制感染，待全身情况改善，再行瘘口修补或肺切除术。
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支气管胸膜瘘修补术注意事项:
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支气管胸膜瘘修补术术前准备:
1.保持胸腔引流管通畅，使脓腔不积脓，病人不发热;同时应及时纠正营养状况，必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。
2.病因为结核性者，术前应用有效抗结核药物至少1个月;对侧肺结核病变应基本稳定;血沉接近正常。术前1周加用抗生素。
支气管胸膜瘘修补术并发症:
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支气管胸膜瘘修补术术后护理:
1.引流管接双瓶负压吸引4～7天。
2.应用抗生素控制感染。
3.结核病人应用抗结核药物3～6个月。
4.继续加强营养支持治疗。
支气管胸膜瘘修补术过程
- 第1步
(一)右全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1.切口：右胸后外侧切口。
- 第2步
2.人胸后，吸尽脓液，刮除纤维素及肉芽组织，切除脓腔上下及左右范围的数根肋骨。
- 第3步
3.结扎、切断奇静脉弓，解剖并显露出支气管瘘口。
- 第4步
4.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合，利用带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端。
- 第5步
5.胸腔内安置闭式引流管，切口内安置多孔引流管。
- 第6步
6.逐层关胸，引流管接水封瓶。
- 第7步
(二)左全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1.手术步骤基本同上。
- 第8步
2.显露左侧支气管。注意避免损伤左肺动脉及左肺上静脉。
- 第9步
3.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合，带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端。
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