子宫翻出复位术手术详细介绍说明科普-12健康网

子宫翻出复位术适应症

　　用于慢性子宫内翻者。

　　宫颈形成的狭窄环紧缩，不能扩张。

　　用于慢性子宫内翻者。

　　宫颈形成的狭窄环紧缩，不能扩张。

子宫翻出复位术注意事项:

　　1.子宫翻出时，如胎盘尚未剥离，应先复位而后剥离胎盘；如复位困难或胎盘部分剥离而有大量出血，则迅速剥离胎盘后再行复位术。

　　2.复位时应最后翻出的部分先复位，切勿先上推翻出之宫底中部，以免将宫底推成陷窝而阻碍复位。

　　3.术中动作须轻柔，以免损伤子宫黏膜及肌壁。

　　4.手术时间不宜过长，以免发生严重感染。

子宫翻出复位术术前准备:

　　1.给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

　　2.补液、输血防治休克。如已出现休克者，应在积极治疗的同时，以无菌温盐水纱垫覆盖翻出的子宫，待一般情况好转再施行手术。

　　3.宫颈较紧可在复位前用1∶1000肾上腺素0.5～1.0ml或阿托品0.5mg肌肉注射，使宫颈放松。

子宫翻出复位术并发症:

　　1.子宫损伤。

　　2.出血性休克。

　　3.术后感染。

子宫翻出复位术术后护理:

　　1.抗感染：应用强有力的抗生素预防产褥感染;2.对症处理：失血者纠正贫血;3.宫缩剂：最好应用麦角新碱，促进宫颈宫体收缩。

第1步
经阴道徒手复位术：1.患者取膀胱截石位
第2步
2.常规消毒外阴、阴道，导尿;
第3步
3.术者洗手后，一手轻轻进入阴道，手掌托起翻出的宫底，手指扩张宫颈口;
第4步
4.以最后翻出的宫腔壁先还纳，先翻出的宫腔壁后还纳的顺序依次向上推送还纳翻出的宫腔壁，最后还纳宫底;另一手置于耻骨联合上相协助，整个过程轻柔有力;
第5步
　5.还纳成功后，停止麻醉，手拳在宫腔内保持3--5分钟，并注射宫缩剂，然后视宫缩和下段宫颈缩复情况慢慢退出手拳，若子宫颈和下段收缩力差，扩张明显，可以在宫腔内填塞大纱条，防止再次翻出，24小时后可以取出纱条。
第6步
经腹手术复位：1.患者取仰卧位，常规消毒腹部皮肤;
第7步
　2.取下腹下中切口;
第8步
3.打开腹腔，暴露盆腔，可发现杯口状凹陷，其内可见输卵管及各对韧带
第9步
4.用Allis钳钳住杯口状内两侧，以后翻出者先复位，先翻出者后复位的顺序向外上慢慢牵拉宫腔壁，类似交替移动钳夹牵拉，可使子宫复位。有时助手在消毒情况下经阴道手推宫底协助复位也获成功;