颈部外伤修复术适应症

  颈部开放性和闭合性外伤。

颈部外伤修复术不适应人群

  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

颈部外伤修复术手术后

  颈部开放性和闭合性外伤。

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  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

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颈部外伤修复术注意事项:

  1.颈部外伤与喉腔贯通时,需作常规气管切开术,以防继发性喉水肿而引起呼吸困难甚至窒息。即使与喉腔不贯通,亦需严密注意呼吸,观察4~6h,以防不测。

  2.术中止血要彻底,以免术后出血,压迫呼吸道。

  3.行修补术时应尽量保存软骨、粘膜等各种组织,以防术后喉狭窄。

  4.若喉咽及食管粘膜损伤时,要仔细检查、妥善

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颈部外伤修复术术前准备:

  备好氧气、吸引器、气管插管和抢救药物。

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颈部外伤修复术并发症:

  并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定后才考虑修复。

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颈部外伤修复术术后护理:

  1.伤口若粘有污物,应注射破伤风抗毒素1500~3000u。

  2.术后宜用抗生素,以防感染。

  3.伤口放置之引流条一般24~48h后取出。

  4.气管切开者,堵管48h后无呼吸困难时,可考虑拔除气管套管。

  5.若并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定后才考虑修复。

  6.凡与咽喉腔贯通的颈部外伤,宜鼻饲10~14d,拔管前试服流质无溢漏时再拔套管

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颈部外伤修复术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

颈部外伤修复术过程

  • 第1步

    1.解除窒息及抗休克治疗 颈部外伤病人常伴有窒息、休克等严重情况,对有呼吸道阻塞症状的病人应早期施行气管切开术,同时要注意血压、心律等情况,给以抗休克治疗。包括给氧、输血、补液,使用强心、升压药物、激素等。

  • 第2步

    2.清创 以生理盐水冲洗创口后,用柳硫汞酊等消毒皮肤。由于颈部软组织血供丰富,创口愈合力强,所以清创时不宜切除过多的组织。由于颈阔肌与皮肤关系密切,外伤后创口常哆开,应仔细对位缝合。创口止血必须彻底,一些小的出血点亦要仔细结扎,以免形成血肿压迫气道,况且颈前静脉与颈筋膜浅层粘着,损伤后静脉壁不易陷缩,仍继续开着这就促使空气易于侵入而导致危险的空气栓塞产生。颈内静脉一旦受伤,因胸腔的吸气时的负压更易导致空气栓塞产生。

  • 第3步

    3.喉部外伤的处理 外伤较轻时仅涉及喉外肌层及软组织,与喉腔内不贯通,严重时可损伤甲状软骨、环状软骨,甚至达到粉碎性骨折及喉部粘膜撕脱,与喉腔相通。

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