经皮肝穿刺胆道引流术适应症
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
,2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。
,3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
,4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
,5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
经皮肝穿刺胆道引流术不适应人群
经皮肝穿刺胆道引流术手术后
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
1.与PTC相同，对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。
2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。
3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。
经皮肝穿刺胆道引流术注意事项:
1.为确保插管成功，可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°～15°，使针尖进入胆管后略向下倾斜，便于导丝沿胆管顺利向下，进入狭窄的远端或十二指肠，如平行进入或针尖向上，导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。
2.虽然PTC显示胆道梗阻，但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠，如导管不能通过梗阻时，可先行近端引流5～7日，使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。
3.应防止引流导管脱落和阻塞，每日用5～10ml生理盐水冲洗1～2次，每3
经皮肝穿刺胆道引流术术前准备:
1.造影前一日晚清洁灌肠，并给镇静剂。
2.造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。
3.造影前腹部透视，观察肝下有无充气肠管，以免穿刺时误伤。
4.作碘过敏试验。
5.作凝血酶原时测定，如延长应给维生素K以纠正。
6.备穿刺针：5½或6号细长针，或长15cm、外径0.7mm、内径0.5mm，针头斜面30°的穿刺针，配有可曲性很强的钢针芯，或76-2型塑料外套管穿刺针，长25～28cm，外径1.3mm、内径0.9mm。
经皮肝穿刺胆道引流术并发症:
同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。结果通过对患者采取一系列的具有针对性的护理措施，所有的患者的术后并发症均全部消失，并康复出院。结论胆管癌经PTCD术后经常会出现各种各样的并发症，采用有效、及时以及有针对性的护理方法，可以有效的治疗患者术后并发症。
经皮肝穿刺胆道引流术术后护理:
对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。结果通过对患者采取一系列的具有针对性的护理措施，所有的患者的术后并发症均全部消失，并康复出院。结论胆管癌经PTCD术后经常会出现各种各样的并发症，采用有效、及时以及有针对性的护理方法，可以有效的治疗患者术后并发症。
经皮肝穿刺胆道引流术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
经皮肝穿刺胆道引流术过程
- 第1步
（1）用Chiba针先作经皮胆道造影（PTC）
- 第2步
（2）电视监视下用18G套管针向所选择的肝内胆管穿刺，穿刺部位参见经皮穿刺胆管造影术。
- 第3步
（3）移去针芯，缓慢后退外套管直至胆汁流出，插入导丝至导丝头达狭窄段的近端，固定导丝并将外套管退出。
- 第4步
4）沿导丝导入带4～6个侧孔的6～7F导管，直至狭窄部，使侧孔全部位于胆管内。
- 第5步
（5）将导管固定于皮肤上，导管外接引流袋（瓶）
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