经上颌窦筛窦切除术手术详细介绍说明科普-12健康网

经上颌窦筛窦切除术适应症

　　⒈慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎，经多次手术仍复发者。

　　⒉鼻腔、鼻窦乳头状瘤。

　　本手术一般适用于成年人。

1.鼻腔内急性感染者。

2.高血压、血液病、心肺功能不全者。

　　⒈慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎，经多次手术仍复发者。

　　⒉鼻腔、鼻窦乳头状瘤。

　　本手术一般适用于成年人。

1.鼻腔内急性感染者。

2.高血压、血液病、心肺功能不全者。

经上颌窦筛窦切除术注意事项:

　　⒈必须熟悉筛窦解剖及在仰卧、抬头位的位置变化，严防损伤筛板、筛骨纸板及视神经。

　　⒉两侧手术分期进行，一般间隔期1周。

经上颌窦筛窦切除术术前准备:

　　术前3～7d适当应用抗生素，以减轻鼻窦感染，使术中减少出血，术野清晰，利于手术操作。鼻窦感染严重者可用静脉滴注。摄鼻窦片了解鼻窦情况。

经上颌窦筛窦切除术并发症:

　　出血、眶内出血或颅内感染等，偶尔手术时损伤眼眶骨膜以致损伤视神经发生失明

经上颌窦筛窦切除术术后护理:

　　⒈术后即肌肉注射地塞米松5mg，以减轻面颊部肿胀反应。

　　⒉3～4d后逐步取出鼻内明胶海绵，1周后可自中鼻道用吸引器吸出糊状明胶海绵。

　　⒊1～2月内根据情况适当清理筛窦腔，将水肿组织、肉芽等以筛窦钳去除之，并局敷有倍他米松、新福林、林可霉素混合液的棉片，置留片刻，可起促进引流及消炎、消肿作用。

　　⒋1周内适当应用抗生素。

经上颌窦筛窦切除术饮食保健:

　　适宜饮食：

　　清淡食物

第1步
1.先行上颌窦根治术，清除上颌窦内病变，做下鼻道对孔。
第2步
2.去除眶下管内侧的上颌窦前壁内上部分，直达上颌骨额突部，形成一向上延伸的上颌窦前壁进口，使能暴露后组筛窦。
第3步
3.进入后组筛窦，刮除上颌窦后内上区黏膜，用筛窦刮匙于上颌窦内壁后上角处，向内、向上稍施压力，此处骨壁一般较薄，可破碎筛窦与上颌窦间的骨壁，进入后组筛房。尤其筛房发育良好的，其前下壁突入上颌窦内，甚易刮破。当后组筛房打开后即可见脓液及息肉，用息肉咬钳在纸样板内侧向后向下依次咬开筛房及去除息肉，向内除去病变组织达中鼻甲附丽处。若筛房发育良好，常有位于蝶窦外上方的蝶骨筛房，应予开放。
第4步
4.如中鼻道有息肉组织，前组筛房亦有炎症，可经鼻腔咬除中鼻道息肉组织，暴露并开放筛泡，清除前组筛房病变组织。
第5步
5.筛房病变组织完全清除后，出血即可停止。筛房完全开放后即形成一个与上颌窦相连的长方形空腔，若无出血，上颌窦不必填塞，如有出血，可用抗生素明胶海绵填塞筛房，再用碘仿纱条松松填塞，自下鼻道开窗处经前鼻孔露出。
第6步
6.伤口缝合，颊部压以纱布卷。