特殊类型手指缺损再造术

　　适合特殊类型手指缺损。

• 第1步

  脱粒机伤致左手示、中、环、小指缺损，包括掌骨缺失。拇指完整但无屈伸功能。

• 第2步

  选对侧足，设计带瓶样足背皮瓣及跖趾关节的第二足趾移植，在缺损手指侧的尺骨上再造一个手指。

• 第3步

  切取以足背动脉及大隐静脉为蒂的足背皮瓣及第二足趾。于第二跖骨近端截骨。除血管蒂外，其余组织均已离断。伤手尺侧做冠状环形切口、掀起舌状皮瓣形成“虎口”，分离尺动脉、贵要静脉、尺神经及屈指肌腱。

• 第4步

  于第一掌骨侧作切口，切除第一掌骨基底及桡骨远端瘢痕组织，并开通髓腔，将拇指置对掌位，用克氏针交叉固定，重建拇指屈、伸肌腱。

• 第5步

  咬除尺骨远端，开通髓腔，将第二趾置对掌位，用克氏针固定第二跖骨于尺骨远端，缝合骨膜。第二趾屈、伸肌腱与受区动力肌腱缝接，重建吲状肌功能。两趾底神经与尺神经缝合，足背动脉与尺动脉、大隐静脉与贵要静脉吻合，重建再造指血液循环。

• 第6步

  术后两年，拇手指分指功能。

• 第7步

  捏握功能。