肝外胆管损伤及狭窄修复术手术详细介绍说明科普-12健康网

肝外胆管损伤及狭窄修复术适应症

　　1.由于手术或外伤引起的胆管离断，宜即刻施行胆管端端吻合术。

　　2.由于结石、慢性炎症经多次手术，遗有瘢痕狭窄，宜行瘢痕切除和胆管修建术。

　　3.少数先天性肝外胆管狭窄或闭锁，也可通过胆管重建术沟通胆道与肠道。

　　1.由于手术或外伤引起的胆管离断，宜即刻施行胆管端端吻合术。

　　2.由于结石、慢性炎症经多次手术，遗有瘢痕狭窄，宜行瘢痕切除和胆管修建术。

　　3.少数先天性肝外胆管狭窄或闭锁，也可通过胆管重建术沟通胆道与肠道。

肝外胆管损伤及狭窄修复术注意事项:

　　以上4种修复手术，均应注意以下事项：

　　1.分离胆管时，若因粘连较多，解剖不清，不易辨认，狭窄部位较低已接近胰腺水平时，可先切开十二指肠第二部，显露十二指肠乳头，用胆道探稍加扩张，并向上伸入胆管，了解其狭窄的部位和程度。

　　2.分离肝门粘连时，需注意避免损伤横结肠与十二指肠，以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。分离胆总管上段时，宜自肝门开始较为安全，可先用细针头作试验穿刺，证实后再分，才不易损伤门静脉或肝动脉。分离胆总管下段时，应充分分离十二指肠球部、降部及胰头，注意勿

肝外胆管损伤及狭窄修复术术前准备:

　　1.胆管缺损病人，病情常较复杂，必须详细了解病史。术前应行胆道造影，确定胆管位置、缺损程度，以便选择合宜的术式。

　　2.病人常有黄疸、贫血、消瘦、脱水;同时，手术时间较长，需作充分术前准备。具体准备参见胆总管切开探查术。

　　3.作好术中造影及胆道镜准备。

肝外胆管损伤及狭窄修复术术后护理:

　　1.术后平卧。无休克者次日改半坐位。

　　2.香烟引流一般于术后2～3日拔除;如引流物多，可适当延缓。拔除时，应轻柔旋转，逐渐外拔，以免不慎连同造瘘等一起拔脱，造成胆漏和胆汁性腹膜炎。

　　3.将t形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等，必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起，可用生理盐水灌洗引流管。术后10日，可经t形管作胆道逆行造影检查。如无特殊，夹管1～2日，无特殊反应时即可拔管。

　　拔t形管的指征是：①无腹痛发作，体温、脉搏、白细胞均正常;②黄疸消退;③大便颜色正常;④引流量逐渐减少，胆汁澄清、无脓球、虫卵等;⑤试夹t形管1～2日，无腹痛、腹胀，或发热等反应;⑥胆道造影正常，胆道下端通畅。