主动脉窦瘤修复术

　　1.主动脉窦瘤破裂。

　　2.主动脉窦瘤未破裂，但合并有室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全。

　　3.主动脉窦瘤囊较大有明显右室流出道阻塞症状。

• 第1步

  　(一)经心腔主动脉窦瘤修复术
  　　1.胸骨正中切口。

• 第2步

  　2.切开心包探查核实诊断。

• 第3步

  3.建立体外循环。

• 第4步

  4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。
  　　

• 第5步

  　5.根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。(1)经右心室显露主动脉窦瘤及破口。
  　　(2)经右心房显露主动脉窦瘤及破口。
  　　(3)经左心房显露主动脉窦瘤及破口。

• 第6步

  6.显露瘤囊后剪除囊壁，用带垫片4-0双头针作间断褥式缝合3～5针，结扎后再行第二层往返连续缝合。

• 第7步

  　7.也可不剪除瘤囊而仅将尖端破口扩大，用带垫片双头针从囊颈内进针，间断褥式缝合一周，穿过补片，再用一针缝合囊壁， 自补片中间穿出，逐一结扎所有缝线

• 第8步

  (二)经主动脉根部修复主动脉窦瘤
  　　1.胸骨正中切口。
  　　

• 第9步

  2.切开心包探查核实诊断。

• 第10步

  3.建立体外循环。

• 第11步

  4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。

• 第12步

  5.距主动脉瓣环1.5～2.0cm处横行切开主动脉壁，显露破口。

• 第13步

  6.窦口较小时可用4-0带垫片双头针行褥式缝合关闭窦口，窦口较大时可用补片修补。

• 第14步

  7.用4-0聚丙烯线缝合主动脉切口。

• 第15步

  (三)合并室间隔缺损的主动脉窦瘤修补术 　　1.胸骨正中切口。

• 第16步

  2.切开心包探查核实诊断。

• 第17步

  3.建立体外循环。

• 第18步

  4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。

• 第19步

  5.窦瘤口和室间隔缺损均较小时可用3-0带垫片双头针直接缝合修复。

• 第20步

  6.较大时用补片修补，补片应与两个缺口的大小和共同长轴相适应，以带垫片褥式缝合或连续缝合均可。