子宫下段剖宫产术

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　　一.产道异常

　　1.头盆不称骨盆显著狭小或畸形;相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8~10h，破膜后4~6h胎头仍未入盆者。

　　2.软产道异常疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者;宫颈水肿坚硬不易扩张者;先天性发育异常。

　　二.产力异常

　　原发或继发性宫缩乏力经处理无效者。

　　三.胎儿异常

　　1.胎位异常：横位.颏后位，高直后位;枕后位或枕横位合并头盆不程或产程延长阴道分娩有危险及有困难。臀位合并以下情况放宽剖宫产指征：足先露.骨盆狭窄.胎膜早破.胎头过度仰伸.宫缩乏力.完全臀位而有不良分娩史者.估计胎儿在3500g以上者。

　　2.胎儿窘迫：经吸氧等处理无效，短期内不能阴道分娩。

　　3.脐带脱垂：胎儿存活。

　　4.胎儿过大：估计大于4000g，可疑头盆不称。

　　四.妊娠合并症

　　1.产前出血如前置胎盘.胎盘早剥。

　　2.瘢痕子宫有前次剖宫产史，前次的手术指征在此次妊娠依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳者，以及前次剖宫产切口位于子宫体部;如曾作过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者，此次亦应考虑剖宫产术。

　　3.妊娠合并症或并发症病情严重者不易耐受分娩过程，需作选择性剖宫产，如妊娠合并严重的心脏病.糖尿病.肾病等;重度妊娠高血压综合征，肝内胆汁淤积症等。

　　4.做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者。

　　5.先兆子宫破裂不论胎儿存活与否均应作剖宫产术。

　　6.高年初产妇，多年不育或药物治疗后受孕者，或有难产史而无活婴者。

　　7.胎儿珍贵如以往有难产史又无胎儿存活者，反复自然流产史.迫切希望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征。

　　8.胎儿畸形如双胎联胎。

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子宫下段剖宫产术术前准备:

　　根据术中可能出现的问题，制订相应措施，做好常规新生儿复苏和急救准备