鼻外筛窦切除术适应症

  1.慢性筛窦炎急性发作,引起眶内或颅内并发症,或向外溃破形成瘘管。

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  2.筛窦囊肿、骨瘤、血管瘤等良性病变。

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  3.筛窦异物。

鼻外筛窦切除术不适应人群

  1.腔内急性感染者。

  2.高血压、血液病、心功能不全者。

鼻外筛窦切除术手术后

  1.慢性筛窦炎急性发作,引起眶内或颅内并发症,或向外溃破形成瘘管。

  2.筛窦囊肿、骨瘤、血管瘤等良性病变。

  3.筛窦异物。

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  1.鼻腔内急性感染者。

  2.高血压、血液病、心肺功能不全者。

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鼻外筛窦切除术注意事项:

  剥离时应多加小心,不要剥破眶骨膜,以免术后继发眶内感染。也不要剥破泪囊,及离断内眦韧带和上斜肌滑车。向后分离勿太深(筛后孔离视神经距离仅0.6~1cm),牵拉眼球力量要适当,注意保护眼球和视神经。筛窦纸板宜尽量保留。

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鼻外筛窦切除术术前准备:

  1.详细询问病史,特别是既往手术情况,并作鼻窦x线摄片或CT检查,了解筛窦发育及病变程度,供手术时参考,以减少盲目性。

  2.修剪鼻毛。

  3.做局部麻醉药的皮肤过敏试验。

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鼻外筛窦切除术并发症:

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鼻外筛窦切除术术后护理:

  术后次日更换包扎敷料,注意切口及眼部情况。5~6d拆线。

  1.鼻腔堵塞纱条者,术后第2d开始鼻内滴石蜡油,24~28h抽纱条,如较易出血者,可分次抽除。未填纱条者,鼻孔口塞以消毒干棉球,如棉球被渗血污染,应随时更换;以呋喃西林麻黄素滴鼻,并注意出血情况,如出血量较多,应及时处理。

  2.禁止用力擤鼻,注意有无并发症产生的征象。

  3.常规应用抗生素3~5d。

  4.去净堵塞物后,1~2周内每日清理术腔,可用浸有地塞米松、林可霉素、新福林混合液的棉片贴敷、收敛,如有水肿样肉芽或血块、干痂凝结,随时去除之。出院后仍应门诊随访,予以清理,并配合中、西药物积极控制鼻窦炎,可减少复发。

  5.如鼻腔干燥、多干痂,可用复方薄荷油滴鼻,或用抗生素药物、溶菌酶等喷雾或蒸汽吸入。

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