腭裂修复术适应症
腭裂根据畸形的程度,分成四度:
,ⅰ度:软腭裂。限于软腭部。
,ⅱ度:软硬腭裂。软硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整无缺。
,ⅲ度:单侧完全腭裂。裂隙自悬雍垂、软腭、硬腭中线向前直达切牙部,针向外侧,鼻中隔与健侧上腭相连,牙槽亦有裂口,此种腭裂常伴单侧唇裂。
,ⅳ度:双侧完全腭裂。裂隙自后向前至切牙处,分为左右两叉,转向外侧,组成“y”形。犁骨下缘游离。此型腭裂常与双侧唇裂同时存在。
,腭裂的手术修复方法甚多,尤其ⅲ~ⅳ度腭裂较为复杂。耳鼻咽喉科因临床工作需要,亦常对ⅰ~ⅱ度腭裂进行修复。
腭裂修复术手术后
腭裂根据畸形的程度,分成四度:
ⅰ度:软腭裂。限于软腭部。
ⅱ度:软硬腭裂。软硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整无缺。
ⅲ度:单侧完全腭裂。裂隙自悬雍垂、软腭、硬腭中线向前直达切牙部,针向外侧,鼻中隔与健侧上腭相连,牙槽亦有裂口,此种腭裂常伴单侧唇裂。
ⅳ度:双侧完全腭裂。裂隙自后向前至切牙处,分为左右两叉,转向外侧,组成“y”形。犁骨下缘游离。此型腭裂常与双侧唇裂同时存在。
腭裂的手术修复方法甚多,尤其ⅲ~ⅳ度腭裂较为复杂。耳鼻咽喉科因临床工作需要,亦常对ⅰ~ⅱ度腭裂进行修复。
1、有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者。
2、有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。
腭裂修复术注意事项:
1.腭裂修复术不是一项简便的手术,万勿掉以轻心,事先需考虑患儿的全身情况、术中的安全措施,上颌骨的发育,根据腭裂的程度而选择手术方法。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同,如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口,自软硬腭交界处开始,向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近(图4),注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充
腭裂修复术术前准备:
1.腭裂患儿若有贫血,术前应予治疗纠正,并须备血。
2.若有鼻部及咽部感染,应先予以控制。
腭裂修复术并发症:
切口延期愈合和伤口感染。
腭裂修复术术后护理:
1.注意伤口有无出血与填塞纱条有无松脱、掉落。
2.术后流质或半流质饮食,3周后恢复普通饮食,也有主张术后禁止经口进食,仅以鼻饲维持营养直至拆线。
3.注意口腔清洁,可用盐水棉花轻拭或漱口。
4.鼻腔滴1%麻黄素液。
5.全身应用抗生素。
6.术后10d去除填塞之纱条,3周左右拆线。
7.创口愈合后3周,可开始评议矫治。
8.应尽量避免幼儿患者啼哭不安,以免影响创口愈合。
腭裂修复术饮食保健:
孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B,C,D及钙,铁,磷的充分摄入。
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