曼氏手术适应症
此手术适用于子宫脱垂1度或2度,年轻患者伴宫颈延长及阴道前后壁膨出,重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。
曼氏手术不适应人群
曼氏手术手术后
此手术适用于子宫脱垂1度或2度,年轻患者伴宫颈延长及阴道前后壁膨出,重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。
心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。
曼氏手术注意事项:
患者因子宫脱垂经常摩擦常伴有宫颈慢性炎症或浅表溃疡,为防止术后感染,一般术前多采用局部涂溃疡膏以促进炎症吸收或溃疡愈合,待好转后进行手术治疗。
曼氏手术术前准备:
1.常规术前3d开始,每日用1‰新洁尔灭冲洗阴道,必要时每日坐浴1~2次,对Ⅱ度子宫脱垂(整个子宫和宫颈全部脱出阴道口外)者,用碘伏擦洗,效果更好。
2.肠道准备:由于解剖位置关系,阴道与肛门很近,术后易因排便而污染手术野。因此阴道手术前肠道准备较腹部手术严格。手术前3d开始进无渣或少渣饮食,术前1d进流食,术日凌晨口服甘露醇250ml加糖盐水2000ml进行导泻,清洁肠道。同时口服灭滴灵0.2g,庆大霉素注射液8万单位,每日3次,连续3d。
曼氏手术并发症:
使用子宫托最常见的并发症是低雌激素水平的阴道黏膜的刺激症状。可以有分泌物增多、异味、溃疡及出血等表现。其他侵蚀性的并发症有膀胱或直肠穿孔,阴道粘连闭锁等。感染性的并发症可以为戏剧性阴道病、放线菌病及菌尿。梗阻性的并发症包括有肾盂积水、肠梗阻。过敏性的并发症主要为置入物过敏。还可有性交困难及肿瘤(阴道或宫颈肿瘤)的发生。
曼氏手术术后护理:
1.注意监测体温、脉搏、血压等变化。观察阴道有无渗血、渗液及伤口有无血肿或红肿。每日用无菌生理盐水擦洗外阴,每次排便后立即冲洗会阴,保持局部清洁干燥。此类手术一般留置导尿3~5d,至病人可自行排尿为止,膀胱保持空虚,有利于阴道伤口的愈合,防止可能因疼痛而反射性引起排尿困难。
2.如导尿管排尿不畅或残尿超过100ml时继续导尿2d.每日用1‰的新洁尔灭擦洗尿道口2次,每天更换尿袋1次,严格无菌操作技术,保持导尿管勿打结、扭曲,注意观察尿液、色、量、性质、气味。拔管前一天对尿管进行闭管,每4h开放1次,拔管后,测残余尿量。术后5d内进少渣半流质饮食,控制首次大便排出的时间,以利伤口的愈合,防止感染发生。术后第5d口服液体石蜡30ml使软化粪便排出。
3.应在术后第6d完成,告诉患者避免提重物、用力咳嗽或久站,即使在家中看电视也要避免久坐,保持大便通畅,防止因便秘排便用力导致子宫脱垂再发。要定期复查,若发现盆腔疼痛不适,会阴部有不正常的出血及分泌物应及时就诊。坚持做会阴收缩运动,可强化骨盆肌肉的张力。
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