椎管内肿瘤切除术手术详细介绍说明科普-12健康网

椎管内肿瘤切除术适应症

　　有脊髓压迫症状及体征，经腰椎穿刺、X线摄片等一般检查及脊髓造影、CT扫描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊检查，证实为椎管内占位性病变压迫脊髓者。

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椎管内肿瘤切除术注意事项:

　　肿瘤切除后，硬脊膜膨起搏动良好，一般不必再切开硬脊膜探查。

椎管内肿瘤切除术术前准备:

　　1.非急症病人应在3日前开始备皮，术前再消毒包扎。如系急症，则应认真备皮一次并消毒包扎。

　　2.防止发生褥疮，如已发生，则予妥善处理后再作手术。

　　3.如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待体温下降后方宜手术。

　　4.对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺部感染，对老年人尤应注意。

　　5.有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约400ml。

椎管内肿瘤切除术并发症:

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椎管内肿瘤切除术术后护理:

　　1.绝对卧床。最好卧木板床，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤。

　　2.如术前没有截瘫，而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重，应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升，考虑有血肿的可能时，应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻，对血肿和水肿不能鉴别时，应作ct扫描或拆线探查。

　　如术前已有截瘫，应加强术后护理，定期翻身、捶背，以避免褥疮及肺炎等并发症的发生，并于恢复期行综合治疗。

　　3.截瘫病人应留置导尿管，每3～4小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次，每3～5日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。

　　4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食2日。

　　5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿，如有脑脊液漏，应立即送手术室将漏口缝合。

　　6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于7～9日后拆线，必要时先间断拆线。

　　7.切口感染多于术后3日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。

　　8.如系恶性肿瘤，则应予拆线后开始放射治疗或化学治疗，并处理转移癌的原发灶。