肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一。肾结石经常是没症状的,因此也常被人忽略。但是当结石掉落到输尿管时,会引起呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。


此种疼痛又被形容是此主孩于还痛的疼痛,发作之前又常无征兆,故常使人措手不及,而往急诊求助。


患者因为绞痛、血尿等状况来求诊时,医师会先以影像检查来确定结石的位置与大小。


临床观察上由于多数患者的石头较偏小,治疗上会建议患者每天喝水超过3000c.c.,排尿量维持在2000c.c.以上,有9成的患者可藉由顺便将石头排放出去。


肾结石

肾结石

不过若有以下情形,医师就会考虑以手术治疗的方式处理:


1、结石造成尿路阻塞,并出现肾脏水肿,影响肾功能。


2、合并持续性的尿路阻塞。


3、合并严重的血尿。


4、肾绞痛而药物治疗无效。


5、石头大于0.8公分,且呈不规则状。


消除结石治疗法结石的体积并不是决定治疗方式的唯一要素,同时还要看位置、成分及并发症,再安排最合适的治疗。


体外震波碎石术


肾结石小于2公分、阻塞不严重或肾脏积水状况轻微的输尿管结石等,是使用体外震波碎石术的理想患者。


但若肾脏出口已阻塞、结石大于2公分、鹿角状结石等的患者,使用效果则不佳。


利用3D定位,以电震波经过水与身体的传导,对结石产生压力后,造成结石崩解成细小碎粒。小碎石最后会随着尿液排出体外。


肾结石

肾结石


内视镜→经皮肾结石术


先在腰部放入一根引流管,在X光或超音波定位下,利用内视镜顺着管子进到肾结石所在处后,再选择使用雷射碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机等仪器,将石头击碎,或用夹子、碎石钳取出石头。


1、肾结石大于2公分的患者,应先使用经皮肾截石术,将大石头击碎后取出,若仍有残留的小石头,再辅以体外震波碎石机,合并治疗。


2、上段输尿管结石者,利用经皮肾截石术,将内视镜经过皮肤到输尿管治疗。


3、膀胱结石的石头通常较大、较圆,建议使用经皮肾截石术方式,以水震波碎石等仪器将石头击碎。


内视镜→输尿管镜碎石术


肾结石小于2公分、阻塞不严重或状况轻微的输尿管结石等,是使用体外震波碎石术的理想患者。


但若肾脏出口已阻塞、结石大于2公分、鹿角状结石等的患者,使用效果则不佳。


将输尿管镜进到结石处后,以气动式、雷射或超音波等各类碎石机来击碎石头。


中段或下段输尿管结石者因肾脏阻塞严重,可考虑使用。内视镜→尿道镜碎石术


尿道结石通常是由肾脏、输尿管、膀胱的结石掉下来卡住的石头,将尿道镜深入狭窄的。


肾结石

肾结石


尿道后直接取出石头,或用碎石机击碎石头


因常合并有其他疾病发生,应同时治疗其他疾病,以确实改善结石问题,石头大于2.5公分或且使用其他方式都无效时,才以手术处理。


外科手术将肾盂或肾脏切开后,取出石头。


如果出现腹部疼痛、钝痛、绞痛、血尿、排石、肾功能不全、感染等,严重影响患者的生活质量。一定要及时治疗!

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