使用阿司匹林或非甾体抗炎药，为何最容易导致胃肠道出血？-12健康

胃肠道出是发生在消化道任何部位的任何形式的出血：从口腔到直肠。它是所有医学和中最常见的临床问题之一。

这种出血的体征和症状可能是明显的或潜伏的，并且取决于出血的位置和速度。

出血可能来自上消化道或下消化道。将胃肠道分为这两个部分的常规边界是Treitz韧带，就是是悬浮的十二指肠肌。

出血活动是分类的标准用于一次性失血至少500ml的突发性出血和每天失血约50ml的慢性出血。

胃肠道出血

使用阿司匹林或非甾体抗炎药

上消化道和下消化道出血的原因，都可能与使用阿司匹林或非甾体抗炎药(NSAID)密切相关。

回肠和盲肠的末端部分特别容易受到的损害。它们已被证明会加重炎症性肠病，引起炎症性肠病，并使憩室病复杂化，增加穿孔和严重便血的风险。

非甾体抗炎药引起并发症的最大风险是长期服用非甾体抗炎药的老年患者。非甾体抗炎药也会对黏膜造成局部损伤，导致溃疡穿孔。

非甾体抗炎药引起的肠和结肠溃疡是由于非甾体抗炎药在这些肠段中的静态较长时间固定所致。

由于使用非甾体抗炎药引起的溃疡病灶瘢痕化，病理性狭窄出现在肠道中，最常见于小肠的中部，但也出现在回肠和结肠的最后一段。

胃肠道出血

在NSAID引起的黏膜损伤和出血患者中，结肠镜检查显示结肠和小肠有非特异性溃疡尤其是盲肠和回肠末端。非甾体抗炎药引起的粘膜损伤的治疗是停止使用非甾体抗炎药。

如果结肠溃疡或炎症持续存在，则应做出替代诊断，例如炎症性肠病。非甾体抗炎药引起的出血或穿孔很少需要手术干预。

结肠缺血和相关的缺血性结肠炎可能是下消化道出血的另一个原因。它是最常见的，由肠系膜血管中的血流量/容量突然、通常是短暂的减少引起。

肠系膜的血流动力学可能受到体循环变化和肠系膜血管解剖或功能变化的影响。很多时候，无法识别特定的诱导血管事件。

临床上，缺血性结肠炎表现为左下腹突然出现轻度痉挛性腹痛。疼痛可能会在24小时内伴随或跟进肛门流出鲜红色血液或血性腹泻。

胃肠道出血

在缺血性结肠炎患者中，乙状结肠镜检查显示结肠粘膜有溃疡，大多数情况下没有直肠溃疡。

组织学检查显示坏死，而不是炎性肠病中所见的急性和慢性炎症性病变。在大多数情况下，出血和其他症状会在几天到几周内自发消失。

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使用阿司匹林或非甾体抗炎药，为何最容易导致胃肠道出血？