葡萄膜是眼睛的中层,是一种有色素的血管结构,由眼睛前方的虹膜、睫状体(睫状体)和脉络膜组成。
葡萄膜的炎症称为葡萄膜炎,根据眼睛的解剖位置,分为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。虹膜炎对应于前葡萄膜炎。
当炎症的主要部位在前部时,称为前葡萄膜炎,根据炎症的具体部位,可分为以下几种。
虹膜炎
如果炎症局限于前侧,则称为虹膜炎;如果虹膜炎的炎症扩散到晶状体后部,则称为虹膜睫状体炎;如果角膜也发炎,则称为角膜葡萄膜炎;虹膜炎是最常见的葡萄膜炎形式。
大致可分为感染性虹膜炎和非感染性虹膜炎。传染性虹膜炎的病因包括梅毒、麻风病、、布鲁氏菌病、肺结核和单纯疱疹病毒。
非感染性虹膜炎是由自身免疫机制引起的,但确切的机制尚未阐明。此外,根据基础疾病可分为无其他基础疾病的特发性虹膜炎和虹膜炎。
伴随或引起虹膜炎的潜在疾病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎症性肠病、牛皮癣、白塞病、幼年类风湿性关节炎、结节病和多发性硬化。
此外,虹膜炎也可能由眼睛外伤或利福布丁、磺胺类药物或口服避孕药等药物引起。
急性虹膜炎会突然出现红肿、眼痛、眩光等症状,视力可正常或轻度下降。
眼痛是一种暗沉、刺痛的症状,在眼球上方按压眼睑或暴露在强光下可能会加剧这种疼痛。它通常表现为没有眼睛粘液或分泌物的发红。
虹膜炎
虹膜炎的并发症还是比较明显的,作为虹膜炎的并发症:
闭角型青光眼是由于反复炎症引起的虹膜后粘连:睫状体产生的房水必须通过瞳孔到达虹膜周围的前小梁网,但虹膜粘附在晶状体上,房水无法逃逸,导致眼压升高;
因炎症导致小梁受损导致的葡萄膜炎性青光眼、白内障、角膜功能不全,角膜失去透明度并变得混浊的状态;
黄斑水肿全身性的,由于潜在的全身性疾病虹膜炎可能会出现问题。
虹膜炎
因此治疗虹膜炎很重要,如果是感染因素引起的虹膜炎,一般可以选择相应的敏感进行局部抗感染治疗,比如细菌感染引起的可以选择氯霉素滴眼液,病毒感染引起的可以选择更昔洛韦滴眼液。
因为虹膜炎发病急,容易累及到瞳孔,导致瞳孔后粘连和闭锁,所以在急性期可以使用阿托品散瞳治疗。如果是炎性反应比较严重,可以考虑使用激素治疗,比如选择地塞米松球结膜下注射。
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