你的头痛是哪种？紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛，一文了解清楚-12健康

长期反复发作的，做检查又都正常，就考虑是原发性头痛，今天就来说一说最常见的三种原发性头痛，紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛。

你的头痛很可能不是什么颈椎病，不是鼻窦炎，更不是脑缺血。

紧张性头痛

它是我们生活中最常见的头痛，WHO全球疾病负担研究推测2017年全球有23.3亿人患有紧张性头痛，我们每一个人,在一生中的某一个时间点都可能有过紧张性头痛，疼起来一般是双侧的，疼痛程度轻到中度会有人描述为胀痛、钝痛、压迫感、感觉头大或者觉得头颈部发紧，更典型的觉得“戴了个帽子或者颈箍咒”似的。

头痛一般对日常活动影响不大，跑跳也不会加重头痛，有时候稍微活动活动还能减轻，头痛一般不会伴有恶心、呕吐、怕光，怕吵等，就是干疼，就是头痛，头痛持续时间长短不一，短了半小时，长则能持续一周，紧张性头痛就是我们平时认为正常的那种头痛，所以有紧张型头痛的人来医院看病的并不多。

它的相关科学研究在这三种头痛中相应的也是最少的，发病机制不是特别明确，可能与头颈部肌肉筋膜里的伤害性感受器激活或者敏化有关。

三种原发性头痛，紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

当反复的痛觉信号不断的上传，又会造成大脑中枢的一个敏化，加重头痛。

值得说的是，这里的紧张主要是指肌肉的紧张，不是情绪紧张，尽管情绪也确实是头痛的一个诱因。

偏头痛

偏头痛一样很常见，仅次于刚才说的紧张性头痛，我们中国人偏头痛的患病率9.3%，几乎每十个人中就有一个患有偏头痛，女性患病率大约是男性的三倍。

听到偏头痛这个名字，很多人想当然的把单侧头痛等同于偏头痛，其实偏头痛不一定是单侧的，也可以是双侧的，单侧头痛不一定都是偏头痛。

偏头痛不只是头痛，头痛只是它最突出的一个表现，那种血管一跳一跳的疼，疼痛的程度中到重度，疼起来会有恶心、呕吐，对一些气味敏感，而且怕光、怕吵，就想在黑暗安静的地方休息。

如果，这时候做一些体力活动，比如上下楼、跑跳、晃动头部，头痛会加重，一次头痛持续四个小时以上，还有小部分人在头痛前会有很“诡异”的先兆症状，90%以上的先兆是视觉症状。

三种原发性头痛，紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

头痛前，眼前可能会看到水波纹、亮斑、马赛克、C形光晕、黑朦黑等，这些说起来可能很抽象，但是有这些先兆的朋友一定能理解，而且这些图案会随着时间逐渐变化。

除了视觉症状外，也有人出现一侧的肢体的麻木无力、言语的笨拙、说话含糊不清等，先兆症状会持续几分钟到一小时，然后出现，对于很多有先兆偏头痛的病人来说，这些心照症症状的出现会感到更恐惧。

偏头痛一旦犯病不能正常的工作、学习生活等，这就是非常痛苦的。

3个问题就能初步筛查你是不是偏头痛：

近三个月内是否有至少一天因头痛导致工作、学习或日常活动受影响？

头痛时是否有恶心或胃部不适？

三头痛是否伴有怕光？

如果你上两个或三个你都回答是，则偏头痛筛查阳性，不要看它简单，这个表阳性预测值高达93%，也就是它阳性代表你就有93%的概率是偏头痛了。

三种原发性头痛，紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

丛集性头痛

它的发作其实非常有特点，但是因为很少见，差不多千里挑一，男性是明显多于女性，总会被误诊。

丛集性头痛中的丛集指的是发作具有明显的周期性，间隔很长一段时间不发作，比如一年，然后一旦发作就密集的发作一段时间，这个发作期就叫丛集期，一般能够持续两个月左右。

在这个丛集期，可能隔两天疼一次，也能一天每天疼到八次，单次头痛持续15分钟到180分钟，比偏头痛的时间要短，而且可能在每天固定的时间发作，比如说傍晚或者凌晨，像定了一个闹钟似的，所以也有人叫“闹钟型头痛”。

它是绝对的单侧头痛，比偏头痛更名副其实，并且同一个丛集期都只疼同一侧，下个周期少数人可以转换到另一侧，这次左，下次右，但无论如何不会同时双侧疼，双侧的丛集性头痛只存在于极少数的医学个案报道当中，不存在临床指导意义。

三种原发性头痛，紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

它是一侧的眼眶或太阳穴周围的剧烈的疼痛，来自2020年的一项研究，1604人用十分制评价各种疼痛的程度，他们全部是丛集性头痛患者同时也合并了其他某些造成疼痛的状况，分数越高疼痛越重，丛集性头痛排名第一（9.7分），甚至比生孩子都疼。

丛集性头痛除了疼，头疼的这一侧还会有流泪、流鼻涕、眼红鼻塞，少数人还有眼睑下垂、瞳孔缩小等。

有的人因为这些误认为青光眼、鼻窦炎，它这些伴随症状和一个生理反射有关，叫三叉神经自主神经反射，是我们人体的一个保护性反射。

在整体上，丛集性头痛发作时，人的状态是非常燥，坐立不安，在房间里走来走去，极少数甚至有自杀倾向，所以有人叫它“自杀性头痛”。

诊断一个病，了解它的诊断标准虽然很重要，但也不能生搬硬套，什么你疼三小时是丛集性头痛，不够四个小时就不是偏头痛，需要综合考虑。

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