恩替卡韦，治疗乙肝的常用药，能不能消除罹患肝癌的风险？

慢性乙型肝炎采用口服核苷/核苷酸类似物治疗，包括阿德福韦、恩替卡韦、拉米夫定 、替比夫定和替诺福韦。

虽然这些药物可以将 HBV 病毒载量降低到无法检测的水平，但它们通常不能完全根除病毒并治愈乙型肝炎；然而，抑制病毒复制可以减缓疾病进展。

台湾一所医院对抗病毒药物恩替卡韦与肝硬化和肝癌方面做了项研究分析。

恩替卡韦-一种抗病毒药物，属于一组称为核苷类似物的药物。通过抑制病毒复制起作用，即病毒的增殖。

使用该药物的适应症是治疗慢性乙型肝炎，通常称为乙肝、肝炎症、肝纤维化和病毒复制。恩替卡韦不仅可以减少体内病毒的数量，还可以改善肝功能。

研究评估了恩替卡韦是否能降低 HBV 相关肝硬化患者的肝癌发病率。

研究人员还研究了治疗对肝硬化并发症的影响，包括腹水（腹水积聚）、肝性脑病、食道或胃出血和细菌性腹膜炎（腹壁炎症），以及与肝脏相关的死亡。

这项观察性队列研究包括来自台湾 17 个学术医疗中心的 666 名慢性乙型肝炎肝硬化患者（Child-Pugh A 期，Metavir F4 或 Ishak 5），随访时间为 2006 年至 2013 年 3 月。

参与者长期接受恩替卡韦单药治疗，恩替卡韦是他们使用的第一种乙型肝炎药物。

四分之三为男性，平均年龄为 55 岁，77% 为乙型肝炎‘e’抗原 (HBeAg) 阴性。在治疗的第一年内发展为 HCC 的人和同时患有丙型肝炎的人被排除在外。

在该组中，75% 为男性，平均年龄为 49 岁，75% 为 HBeAg 阴性。与对照组相比，接受治疗的患者年龄明显更大，肝病更晚期。

总体而言，恩替卡韦组在平均 2.6 年的随访期内共记录了 16 例 HCC，而对照组在 8.5 年的随访期内记录了 141 例。

在前三年的随访中，恩替卡韦组有 16 人（2.4%）和未治疗组有 32 人（5.2%）发展为 HCC，发病率分别为 9.19 和 14.19/1000 人年，差异达不到统计学意义（p = 0.08）。

在一生中，接受恩替卡韦治疗的患者的发病率降低了约 60%（调整后的风险比为 0.41）。

在一项多变量分析中，恩替卡韦治疗是显着预测发生 HCC风险增加的唯一因素（风险比 0.41；p=0.015）。在控制其他因素后，年龄、性别、HBeAg 阳性或阴性和 HBV 病毒载量均不显着。

研究人员得出的结论是恩替卡韦治疗会减少与乙肝相关的肝硬化患者患肝癌的发展，但并不一定能消除患肝癌的风险。

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