吸烟或肥胖者患间质性肺病的风险更高？健康习惯很重要

一项研究发现，肥胖、高水平C反应蛋白（CRP）和功能状态不佳的人群更有可能罹患类风湿性关节炎相关的（RA-ILD）。

吸烟30年或更长时间也可能显著增加间质性肺病的风险，而较短时间的吸烟则不会。

这些发现可能会改善我们对间质性肺病发病机制的理解和预测，并表明减肥和戒烟也许可以预防间质性肺病。

间质性肺病

然而，所有已知的间质性肺病临床风险因素预测疾病进展的能力只能达到中等。

在这项巢式病例对照研究中，根据年龄、性别、RA持续时间、类风湿因子和从临床风险因素暴露到RA-ILD发病的时间，将RA-ILD病例与无ILD的RA病例进行匹配对照。

评估的临床风险因素如下：BMI、吸烟、抗环瓜氨酸肽抗体、种族、关节侵蚀、类风湿性结节、CRP、疾病活动评分、功能状态、缓解疾病的抗风湿药物的使用和糖皮质激素的使用。

然后，研究人员从逻辑回归模型中获得每种风险因素暴露对间质性肺病风险的优势比（OR），并根据所有生活方式和临床暴露计算曲线下面积（AUC）。

间质性肺病

84名RA-ILD患者和233名匹配的对照患者被纳入分析。调整后，发现肥胖、高阳性CRP（≥10 mg/L）和不良功能状态[多维健康评估问卷(MDHAQ)≥1]与间质性肺病风险升高相关（OR vs 正常BMI，2.42；95%CI，1.11 - 5.24。

这项病例对照研究发现了几个新的间质性肺病事件预测因素，包括肥胖、教育水平高、高阳性CRP和较差的功能状态。

并且，他们指出目前已知的临床预测因子仅具有有限的预测间质性肺病的能力。

此外，相对于从不吸烟者而言，吸烟30年或以上与间质性肺病风险密切相关（OR 6.06，95%CI 2.72 - 13.5）。间质性肺病的生活方式和临床危险因素的AUC为0.79（95%CI 0.73 - 0.85）。

间质性肺病

以前关于间质性肺病风险的研究也发现与吸烟有关，但也有一些发现没有关联。

研究人员称，这种差异可以用阴性研究中的吸烟史缺乏来解释，而缺乏关联可能是由于缺乏某些HLA-DR等位基因，这些等位基因被称为“共享表位”。

因为在存在共享表位的情况下，吸烟会增加患的风险。

值得注意的是，尽管发现了ILD的新危险因素，但它们的AUC仅为0.79。这一发现与之前的研究一致，其中AUC的范围为0.60 - 0.85，并表明需要确定间质性肺病的其他风险因素。

研究人员鉴于间质性肺病的预后不良和可用的治疗选择有限，这一发现强调了未来对间质性肺病的临床、生物学和遗传风险因素进行研究的迫切需要。

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