前列腺癌：治疗还是不治疗，这是个问题？（上）

前列腺癌牢牢占据男性癌症排行榜的首位，其发病率是第二大肺癌的两倍多，是第三大结肠癌的三倍多。

那‘这就是为什么，如果你到了一定的年龄，患有前列腺癌，或者认识患有前列腺癌的人，那么“前列腺癌”这个话题很可能会被提起。但是有好消息。

虽然前列腺癌是国王，但它不是肺癌的黑暗总督，肺癌导致的死亡人数是的两倍。

这种致死率的差异可以解释为前列腺癌通常是一种不太具侵袭性的闷烧型癌症。

前列腺癌

它可以在没有任何症状的情况下苟延残喘多年，直到“宿主”死于其他疾病——最常见的是心脏病发作或中风(心血管疾病)或另一种更具侵袭性的癌症。

尸检研究发现，大约四分之一30多岁的男性体内有微小的癌灶，当我们60多岁的时候，这个数字超过了50%，并且随着年龄的增长而继续增加。

问题不是，“我会得前列腺癌吗？”因为大多数人都会，至少在微观层面上，如果他们活得够久的话。

问题是，“我会不会得那种会缩短我寿命的前列腺癌；如果是这样的话，治疗能延长我的生命吗，还是只会让它变得不必要的复杂？”

前列腺癌

所有的前列腺癌都需要治疗吗？

最近《新英格兰医学杂志》( NEJM)发表了ProtecT试验的15年随访数据，该试验招募了2600名被诊断患有前列腺癌的男性，大多数为低度恶性，似乎仅限于前列腺，这些人随后被随机分配到三个选项中的一个:

切除前列腺的手术。

辐射到前列腺。

“主动监控”，也被称为“主动监视”

在ProtecT试验中，主动监测意味着跟踪前列腺特异性抗原(PSA)水平。

如果PSA急剧上升50%,可选择:

继续观察PSA水平。

进行像CT或MRI这样的成像研究，看看有多少麻烦正在酝酿。

开始治疗。

前列腺癌

经过15年的随访，研究发现:

极少数男性——大约3%——死于，接受手术或放射治疗似乎并没有比主动监测提供任何统计学上的好处。

19%的男性(研究开始时年龄在50至69岁之间)死于其他疾病。

试验结束时，主动监测组中60%的男性选择了手术或放射治疗。

晚期、广泛的前列腺癌——典型地进入骨骼——发生在大约9%的主动监测组和大约5%的治疗组。

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