为什么会尿失禁？尿失禁如何治疗?

尿液不受主观意志控制，而由尿道溢出称为尿失禁，从尿动力学的角度来看，在储尿期内当膀胱内压＞尿道压，尿道关闭压成为负值，失去尿道关闭压平衡，就可以发生尿失禁，因此尿失禁的尿动力学原因可以分为膀胱内压过高，尿道压过低，膀胱高压合并尿道压过低三大原因。

储尿期膀胱内高压的原因，储尿期出现自发或者诱发的逼尿肌收缩，使得膀胱内压力升高，见于各种不稳定的膀胱，骶髓排尿中枢以上运动神经元病变和膀胱炎症、结石、肿瘤等造成了膀胱感觉过敏等等。

储量期膀胱容量增加，使得膀胱因为容量增加造成被动性的压力升高，各种膀胱挛缩、低顺应性膀胱，以及各种病变引起的急慢性尿潴留等等，均可以造成被动性的压力升高。传入性的压力升高，比如咳嗽、大笑、喷嚏等等，使得腹压升高压力传入膀胱，增大的子宫、腹内包块、立位时的脏器下移压迫膀胱等等，使膀胱在外力的作用下压力升高。

储尿期尿道压力减低，膀胱颈尿道外括肌功能不全，膀胱颈以及尿道周围支托组织的功能不全，尿道黏膜垫功能不全，以及尿道的顺应性异常等等，均可以造成储量期尿道压力减低从而导致尿失禁。

尿失禁怎么治疗?

引起尿失禁原因不同治疗方案也不同。压力性尿失禁多见于经产妇，表现为咳嗽、大笑后漏尿，治疗可以行提肛锻炼、保持卫生，如果效果不佳可以行尿道中段无张力悬吊术。急迫性尿失禁，常见于膀胱炎患者，表现为尿频、尿急、尿痛、尿失禁，尿常规检查白细胞增高，给予抗炎对症治疗后症状好转甚至消失。

充盈性尿失禁多见于膀胱出口梗阻，如老年人前列腺增生，给予药物α阻断剂，比如乐胶囊，效果欠佳可以行手术治疗，比如行经尿道前列腺电切术。真性尿失禁一般药物治疗无效，男性患者可以佩戴阴茎夹，留置尿管或者耻骨上膀胱造瘘术，部分患者可以行骶神经调节治疗。

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