什么是肺性脑病?
顾名思义,病人有大脑意识问题,是肺部引起的。肺部疾病缓解了肺性脑病就自然缓解了,不需要特殊的介入治疗。慢性、肺气肿呼吸衰竭时出现肺和脑问题时,会对脑组织造成损害,有时还会出现脑循环障碍。
肺性脑病
临床上,大脑可能一开始就有精神问题,另一个可能有神志恍惚,幻觉、错觉、说胡话等。一开始可能表现为睡眠障碍,严重时会出现昏迷和脑血管病理体征。
检查血气,看看有没有血气,然后改善通气,比如感染诱导,控制感染,改善通气,大部分可以恢复。
肺性脑病可表现为头痛、精神差和记忆力减退,其次为意识障碍、球结膜水肿、扑翼震颤、肌肉痉挛和全身强直阵挛发作。
兴奋、胡言乱语、行为异常、言语过激、偏执、幻觉等精神症状。严重者可出现嗜睡,甚至严重者可出现昏迷。肺性脑病患者血气分析有高碳酸血症,排除其他原因引起的神经精神症状即可确诊。
肺性脑病是肺源性心脏病的严重并发症,主要的治疗方法是对症治疗和病因治疗。消除诱发因素主要是防止肺部感染的复发。
一般禁用安眠药和镇静剂,主要针对型呼吸衰竭患者。不要使用高浓度吸氧,而是使用持续低流量吸氧,并及时改善通气。
肺性脑病
必要时可以做气管插管或气管切开术使用呼吸机机通气。使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米。肾上腺皮质激素主要大剂量短疗程静脉给药,如地塞米松,给药3-5天。
如果大脑出现水肿,必须采用脱水疗法,如甘露醇、速尿,应用于预防脑疝。纠正酸碱平衡和电解质的不平衡。抗感染治疗,如选用青霉素、头孢等药物。密切关注病情变化,随时调整治疗方案。
预防可分为以下几点:
第一,严格控制感染。
第二、保持呼吸道通畅,及时解除或者支气管痉挛,改善通气,做好祛痰工作,防止痰液窒息,禁止使用强力镇咳剂。
第三,维持电解质平衡和电解质紊乱也是肺性脑病的诱因之一。
第四,当患者出现肺性脑病早期症状时,应尽早了解并告知医生,尽早对症治疗。
在诊断出此疾病时,不要过于担心,及时就诊。
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