糖尿病为什么会增加新冠肺炎的风险？未感染的糖尿病患者该怎么做？

糖尿病会增加死于新冠肺炎的风险。

 

在10项研究和11项有高质量证据的研究中，与女性相比，男性死于新冠肺炎的风险增加28％，严重新冠肺炎的死亡风险增加36％。  

 

在6项具有中等水平证据的研究中，与年轻患者相比，年龄65岁以上的患者死于新冠肺炎的风险高3.5倍，而罹患严重疾病的风险高67％。

糖尿病与新冠肺炎

 

是由病毒感染引起的严重肺炎和败血症病程发展的主要危险因素，大约20％的患者会发生糖尿病。

 

糖尿病被认定为一个主要因素疾病严重程度和死亡率在中东呼吸综合征（MERS冠状病毒）。

 

新冠肺炎致命后果的风险高达糖尿病患者比没有糖尿病的患者高50％。

一般而言，由于先天免疫缺陷会影响吞噬作用，嗜中性粒细胞趋化性和细胞介导的免疫，因此患有各种形式糖尿病的人感染风险更高。

 

然而，在严重的新冠肺炎病例中，的高发率可能反映出老年人中2型糖尿病的较高患病率。

此外，老年糖尿病与心血管疾病有关，这本身可以帮助解释与新冠肺炎致命结果的关系。

糖尿病与新冠肺炎

 

至少有两种特定的机制可能在新冠肺炎感染中起作用

 

首先，SARS-CoV-2病毒劫持了内分泌途径，以进入其靶细胞，该途径在血压调节，新陈代谢和炎症中起着至关重要的作用。

 

血管紧张素转换酶（ACE2）已被确定为冠状病毒刺突蛋白的受体。ACE2主要在炎症方面具有保护作用。

 

新冠肺炎感染会降低ACE2表达，从而诱导细胞损伤，过度炎症和呼吸衰竭。

急性高血糖症已被证明可上调ACE2在细胞上的表达，从而促进病毒细胞的进入。

 

但是，已知慢性高血糖会下调ACE2表达，使细胞易受病毒的炎症和破坏作用。

糖尿病与新冠肺炎

此外，ACE2在胰腺β细胞上的表达可导致对β细胞功能的直接影响。

 

尚未感染新冠病毒的患者应根据需要加强代谢控制，作为一级预防新冠肺炎疾病的手段。这包括在严格控制血压和血脂的情况下继续治疗并严格遵守。

 

所有没有糖尿病的患者，特别是在患有新陈代谢疾病的高危人群中，如果感染了病毒感染，都需要进行监测，以监测可能由病毒引起的新发糖尿病。

 

所有患有新冠肺炎疾病和糖尿病的患者都需要持续可靠的血糖控制。

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