慢性脑膜炎除了真菌感染，还可能由于药物或自身免疫导致慢性脑膜炎？

慢性脑膜炎的定义是持续至少4周并与CSF胞吞有关的涉及脑膜的炎症。有许多可能的传染病和非传染病病因，这对明确诊断患者具有挑战性。

 

慢性脑膜炎存在多种非感染性病因，包括化学，自身免疫，炎性或血管病因。

慢性脑膜炎

 

1、化学病因

 

与慢性脑膜炎有关的药物的主要类别是非甾体类抗炎药（最常见的是布洛芬），IVIg，抗菌药物（甲氧苄氨苄/磺胺甲恶唑），免疫抑制剂，化学治疗剂和抗惊厥药（拉莫三嗪和卡马西平）。

 

由于脑膜刺激或免疫介导的超敏反应引起的。发生药物性脑膜炎的患者最常见的症状是在接触药物后不久即出现症状，停药后迅速恢复。

化学性的其他原因包括良性脑部肿块，神经外科手术和蛛网膜下腔出血。

 

如果怀疑是皮样囊肿，则在静止期进行神经影像学检查可能会获得更高的收益，因为囊肿的体积可能缩小，在症状期更难于观察。

 

2、自身免疫，炎症和血管病因

 

患者经常服用慢性免疫抑制剂治疗潜在的免疫介导疾病，使他们面临严重中枢神经系统感染的风险。一些自身免疫性疾病倾向于软脑膜或厚膜，或两者兼有，并具有系统性的病理特征。

 

慢性脑膜炎的自身免疫和炎症原因包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、神经鞘瘤病、白塞综合征、IgG4相关疾病、Cogan综合征、Vogt-Koyanagi-Harada综合征、原发性CNS血管炎和其他血管炎的自身免疫病因。

慢性脑膜炎

 

慢性脑膜炎仍然是重大的诊断和治疗挑战，尽管进行了广泛的测试，但仍有超过三分之一的病例未被诊断。

 

通常，需要进行系列血清学，脑脊液和神经影像学研究，尽管包括宏基因组深度测序在内的新型诊断平台可能有望在这些挑战性病例中鉴定出生物。

 

感染性病因在具有传播疾病风险的人群中更常见，尤其是那些由于艾滋病毒/艾滋病而免疫功能低下的人群，移植受者以及接受免疫抑制剂治疗的人群。

 

非感染性病因，包括自身免疫和肿瘤性病因，也应根据病史和检查来考虑。

慢性脑膜炎

 

慢性脑膜炎尤其是结核性的治疗越慢，病死率会越来越高，早期不会死亡，但是中期的死亡率有3.3%，到了晚期则高达24.9%。

 

因此日常生活中要养成良好的生活卫生习惯，打喷嚏或者咳嗽时要捂住口鼻，不要随地吐痰，保持室内痛风。慢性脑膜炎除了真菌，还可能由于药物或自身免疫导致慢性脑膜炎。

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