是急慢性肾衰竭的终末期阶段,一般指慢性肾脏病的第5期。


由于肾单位大量破坏,导致代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留,并伴有水、电解质和酸碱平衡的严重紊乱以及某些内分泌功能失调,从而引起一系列自体中毒症状的综合征,即尿毒症。


尿毒症


尿毒症


病因


致病原因


任何能破坏肾的正常结构和功能的疾病,均可能引起肾衰竭,最终引起尿毒症。


常见原发疾病如下:


糖尿病肾病。


高血压肾小动脉硬化。


原发性与继发性肾小球肾炎。


肾小管间质疾病,如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等。


肾血管疾病。


遗传性肾病,如多囊肾病、遗传性肾炎等。


尿毒症


尿毒症


诱发因素


如果存在以下因素可导致病情短时间内急性加重。


累及肾脏的疾病复发或加重,如原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等。


有效血容量不足,如低血压、脱水、大出血或休克等。


肾脏局部血供急剧减少。


使用药物,如非甾体抗炎药、氨基苷类抗生素、对比剂、含有马兜铃酸的中草药等。



泌尿道梗阻。


其他因素:严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。


症状


慢性肾脏病早期常无明显临床症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。


当病情发展至期,除上述症状进一步加重外,还可出现全身多个系统的功能障碍,具体症状如下。



水代谢紊乱:多尿、夜尿增多,或者少尿,甚至无尿(24小时的尿量少于400毫升,约1小瓶矿泉水,称为少尿;如果24小时的尿量少于100毫升,就称为无尿)。


尿毒症


尿毒症


电解质紊乱。


酸碱平衡紊乱:食欲不振、恶心、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大,甚至昏迷。


消化系统表现:最早、最常见,常见表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口中有尿味。


呼吸系统表现:呼吸困难、咳嗽、气短、气促等。


心血管系统表现:头痛、呼吸困难、心悸、不能平卧呼吸、全身水肿。心血管系统疾病是肾衰竭最常见的死因。


神经系统及肌肉表现:神情淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等;下肢麻木、烧灼感或疼痛感,四肢无力,走路不稳。


血液系统表现:皮肤、黏膜、牙龈出血,头晕、乏力等。


骨骼系统:骨痛、行走不便。


内分泌功能紊乱:性欲低下、女性闭经、不育等。


皮肤表现:如面色苍白晦暗、色素沉着、排汗困难、瘙痒、溃疡等。
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尿毒症肾病肾衰竭

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