为什么会出现上消化道出血？消化性溃疡和药物或是最大病因？-12健康

上消化道出血的最常见危险因素包括先前的上消化道出血，抗凝药使用，大剂量非甾体抗炎药（NSAID）使用和年龄问题。

消化性溃疡疾病的总发病率正在下降，这可能是由于幽门螺杆菌的治疗增加以及质子泵抑制剂的使用增加所致。

然而，与幽门螺杆菌或使用无关的消化性溃疡疾病的发病率正在增加。

肾衰竭，尽管不太常见，是上消化道出血的危险因素，特别是在透析的第一年由于血小板功能障碍，血小板与血管壁的相互作用以及凝血异常。

上消化道出血

引起上消化道出血的风险因素

1、消化性溃疡病

使用NSAID和感染约占消化性溃疡疾病和消化性溃疡出血的80％。

除非有先前的治愈记录，否则应在有消化性溃疡病史或活动性消化性溃疡病史的患者中进行幽门螺杆菌检测。应向所有幽门螺杆菌感染检测呈阳性的个体提供治疗。

2、侵蚀性疾病

侵蚀性疾病包括食道炎，胃炎和十二指肠炎；他们通常具有良好的病程和良好的预后。通常不需要治疗性内窥镜检查。

3、Mallory-Weiss综合征

Mallory-Weiss综合征是食管远端的粘膜撕裂，经常自发愈合，但可能会发生大量出血。

上消化道出血

4、与上消化道出血有关的药物

（1）抗血小板治疗

阿司匹林携带37％风险增加GI出血，并且通常规定为双重抗血小板治疗的一部分二级预防。阿司匹林与氯吡格雷（Plavix）联合使用可将主要胃肠道出血的风险增加93％。

（2）抗凝剂

华法林治疗的胃肠道出血每年发生率为1％至4％。因为非维生素K口服抗凝剂在预防中风方面与华法林相似或更好，并且可减少大出血，所以现在推荐他们比华法林更多。

（3）非甾体抗炎药

非甾体抗炎药与消化性溃疡疾病和消化性溃疡出血有关。与其他非甾体抗炎药相比，塞来昔布与消化性溃疡出血的相关性更低；但是与低剂量阿司匹林联用时，这种作用会消失。

如果不可避免地要使用全身性治疗，并且有较高的上消化道出血风险，则应使用最低剂量的celecoxib或萘普生与一种胃保护剂（例如，质子泵抑制剂，大剂量组胺2受体拮抗剂，米索前列醇[Cytotec ]）。

在开始长期（至少四周）NSAID使用之前，应对患者进行幽门螺杆菌检测。为什么会出现上消化道出血？消化性溃疡和药物或是最大病因？

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