消化性溃疡建议做手术治疗吗？有哪些手术可以选择？

如今，药物治疗可以治愈绝大多数情况下的消化性溃疡。因此，在世界许多地区，消化性溃疡疾病的选择性手术几乎都不做了。

 

消化性溃疡疾病的手术管理在药物治疗失败或无法获得药物或无法接受药物治疗的患者中仍然有用。

在世界上大多数地区，外科治疗现在主要用于消化性溃疡的并发症。这些通常是紧急治疗。

消化性溃疡

 

目前，在所有溃疡手术中，多达90％是针对包括出血，穿孔或阻塞在内的并发症进行的干预。

尽管选择性溃疡手术的数量急剧下降，但有关并发症的发生率多年来是否保持不变，减少甚至增加的数据却存在矛盾。

 

一些人认为急诊手术的需求没有减少，这可能是由于与NSAID相关的并发症的发生率增加了。

加利福尼亚州的最新评论表明，因出血或穿孔性溃疡而进行的紧急外科急症正在增加，死亡率仍然很高。

其他人则认为质子泵抑制剂和的根除减少了消化性溃疡疾病的紧急手术。

芬兰从1987年至1999年的最新数据表明，消化性溃疡疾病的择期手术实际上已经消失，并且在过去15年中，溃疡性手术的手术死亡率保持不变（8％）。

稳定的死亡率可能反映了总体护理水平的提高与人口老龄化之间的平衡。

消化性溃疡

当前治疗消化性溃疡及其并发症的手术选择包括：

 

截尾迷走神经切断术和肾盂成形术，截尾迷走神经切断术和肛门切除术，壁细胞迷走神经切断术（PCV），胃大部切除术，溃疡穿孔修补治疗和缝合血管过度缝合。

 

当需要对复杂的消化性溃疡疾病进行手术时，大多数外科医生现在都倾向于采用极简方法，即闭合穿孔或简单缝合缝合血管，但没有确定的抗溃疡手术。

 

建议根据患者年龄，合并症和营养状况等因素选择手术方法。自1990年以来，很少人会选择手术治疗。

这是因为人们相信大多数患者要么正在接受NSAIDS，要么会被发现是阳性。

消化性溃疡

一些临床试验证明，与患者根除幽门螺旋杆菌感染有溃疡复发中再出血率的降低和速度。

 

类似地，复发性溃疡病以下穿孔的速率也具有持续性可证明的关联幽门螺杆菌感染和术后根除似乎是在这些患者治疗的必要步骤。

 

此外，当根除是其治疗管理的一部分时，胃出口梗阻的患者已被证明具有更好的预后，复发或并发症更少。

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