肛门失禁、肛门直肠疼痛，功能性肛门直肠疼痛不常见，如何诊断？

功能性肛门直肠疼痛包括肛提肌综合症，痉挛性肛门直肠疼痛和未明确的功能性肛门直肠疼痛。以肛门直肠症状为基础的临床特征。

 

罗马IV功能性肛肠疼痛标准

 

（1）提肛动物综合症必须包括：

 

慢性或复发性直肠疼痛或疼痛

 

剧集持续30分钟或更长时间

 

耻骨直肠肌牵引时的压痛（直肠检查时后牵引疼痛）

 

排除其他引起直肠疼痛的原因（例如，炎症性肠病，肌肉内脓肿和裂痕，血栓性痔疮，前列腺炎，球囊痛，骨盆底的主要结构改变）

 

（2）痉挛性肛门直肠疼痛必须包含以下所有内容：

 

复发性疼痛发作局限于直肠，与排便无关

 

剧集持续几秒钟到几分钟，最长持续时间为30分钟

 

发作之间无直肠疼痛

 

排除其他引起直肠疼痛的原因（例如，炎症性肠病，肌肉内脓肿和裂痕，血栓性痔疮，前列腺炎，球囊痛，骨盆底的主要结构改变）

 

（3）未明确的功能性肛肠疼痛包括以下几种：

 

持续或超过30分钟的慢性或反复发作性直肠疼痛

 

耻骨直肠肌牵引时无压痛

 

排除其他引起直肠疼痛的原因（例如，炎症性肠病，肌肉内脓肿和裂痕，血栓性痔疮，前列腺炎，球囊痛，骨盆底的主要结构改变）

 

提拉综合症的特征是在耻骨直肠肌上有压痛并伴有牵引力。痉挛性肛门直肠疼痛的特征是持续数秒至数分钟的剧烈疼痛发作。

 

未明确的功能性直肠疼痛（以前称为慢性直肠痛）的特征是疼痛持续时间超过30分钟，并可能伴有排便障碍。

 

功能性肛门直肠疼痛的初始疗法包括洗热水澡和补充纤维。吸入沙丁胺醇（美国未提供）是一种有效的治疗性普鲁他加病的方法。

 

生物反馈对所有功能性直肠疼痛综合症的疼痛和排便问题也有好处，对于在一到两个月内对上述治疗无反应的患者，应考虑使用生物反馈。

 

附加的治疗方案包括局部地尔硫卓，局部三硝酸甘油酯，和三环类抗抑郁药; 但是，由于老年人具有抗胆碱作用，一般应避免使用三环类药物。

 

功能性肛门直肠疼痛诊断检查方面主要有体格检查、血常规、便常规和影像学检查，还会参考近期是否有前列腺炎、肛裂、痔疮、消化道炎等病史。

 

因为这种病具有反复发作的特点，目前来说是无法彻底治愈的，在生活中药多注意休息，避免过度疲劳，及时采取适当治疗措施缓解症状。

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