尿液分析的血尿，发现尿血就是肾病吗？血尿有多严重？

尿液分析对尿路疾病（如结石，尿路感染（UTI）和恶性肿瘤）的诊断非常重要。它还可以提醒医生注意影响的全身性疾病。

 

食物，药物，代谢产物和感染会导致尿液颜色异常。混浊的尿液通常是碱性尿液中沉淀的磷酸盐晶体的结果，但脓尿也可能是原因。

 

尿液的正常气味被描述为类尿素；这种气味在浓缩标本中可能很强，但并不意味着感染。

 

性酮症酸中毒可导致尿液有水果味或甜味，而长时间的膀胱保留后，碱性发酵会产生氨味。患有尿路感染的人通常尿液带有刺鼻的气味。其

 

他异常气味的原因包括胃肠道膀胱瘘（与粪便味有关），胱氨酸分解（与硫酸味有关）以及药物和饮食（例如芦笋）。

血尿

 

血尿

 

在三个尿液样本中的两个尿液样本中，每个高倍视野（HPF）中存在三个或三个以上的红细胞（RBC）是公认的血尿定义。

血液的量油尺测试可检测红细胞的过氧化物酶活性。

 

但是，肌红蛋白和血红蛋白也会催化该反应，因此阳性检测结果可能表明血尿，肌红蛋白尿或血红蛋白尿。

 

在显微镜下检查尿沉渣时，完整的红细胞的可视化可以将血尿与其他情况区分开。

镜检还可以检测出RBC铸型或畸形的RBC。血尿分为肾小球，肾（即非肾小球）和泌尿科病因。

血尿

 

（1）肾小球性血尿

 

肾小球性血尿通常与明显的蛋白尿，红细胞铸型和畸形的红细胞相关。

但是，经活检证实的肾小球肾炎患者中有20％仅表现为血尿。

IgA肾病（即伯杰氏病）是肾小球性血尿的最常见原因。

 

（2）肾（非肾小球）血尿

 

非肾小球性血尿是继发于肾小管间质性，肾血管性或代谢性疾病的继发性疾病。像肾小球性血尿一样，它通常与明显的蛋白尿有关。

 

但是，没有相关的畸形红细胞或红细胞铸型。对肾小球和非肾小球性血尿患者的进一步评估应包括确定肾功能和24小时尿蛋白或尿蛋白-肌酐的比例。

血尿

 

（3）泌尿系统性血尿

 

血尿的泌尿科原因包括肿瘤，结石和感染。泌尿系统性血尿与其他病因的区别在于不存在蛋白尿，畸形的RBC和红细胞管型。

即使是严重的血尿，也不会在量油尺测试中将蛋白质浓度提高到2+至3+的范围。

 

高达20％的肉眼血尿患者患有尿路恶性肿瘤；在这种情况下，患者需要进行膀胱镜检查和上层成像的全面检查。

 

在无症状的显微镜下血尿（无蛋白尿或脓尿）的患者中，有5至22％患有严重的泌尿系统疾病，有0.5至5％有泌尿生殖系统恶性肿瘤。

 

运动引起的血尿是一种相对普遍的良性疾病，通常与长跑有关。在这种情况下，48至72小时后重复尿检的结果应为阴性。尿液分析的血尿，发现尿血就是肾病吗？血尿有多严重？

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