预防药物引起的肾功能损害，掌握可能导致肾损害的危险因素

在某些患者和特定的临床情况下，药物引起的肾毒性倾向于更频繁地发生。

因此，成功的预防需要了解与患者相关的危险因素，与药物相关的危险因素和预防措施，以及警惕和早期干预。

 

防治策略应针对处方和高危患者监测潜在的肾毒素的。在开具与肾毒性有关的药物之前，应尽可能纠正危险因素。

肾损伤

 

与患者相关的危险因素

 

与患者相关的危险因素在某种程度上取决于药物。

然而，一些危险因素对所有肾毒素都是共同的，包括年龄超过60岁，潜在的肾功能不全（例如，每分钟1.73 m 2的GFR低于每分钟60 mL ），血管内容量减少，接触多种肾毒素，，心脏失败和败血症。

 

每种危险因素的存在都会增加急性肾衰竭的风险。

具有上述任何一种危险因素的患者，尤其是那些具有一种以上危险因素的患者（例如，患有糖尿病和心力衰竭的患者），应在添加药物或增加剂量时密切监测其肾功能的变化。

 

患有肠胃炎，慢性腹泻，积极性利尿或不良口服摄入的患者可能发生血管内血容量的绝对减少。

 

有效血管内体积是位于右心房和肾脏中的压力感受器感知的血液量。有效血液循环量减少归因于将液体隔离到第三空间隔室，并与败血症，心力衰竭，腹水或胰腺炎有关。

肾损伤

 

与药物相关的危险因素

 

某些药物具有内在的肾毒性，包括氨基糖苷类，两性霉素B，顺铂，对比染料和环孢菌素。

 

对于一些人，如和晶体沉积相关联的那些，肾毒性是剂量依赖的或与治疗有关的时间延长。

 

多种肾毒素联合治疗可导致协同肾毒性，从而增加肾损伤的风险。

 

肾损伤

造影剂诱发的肾病是住院患者急性肾衰竭的第三大最常见原因。

 

慢性肾脏病（即每分钟1.73 m 2的GFR低于每分钟60毫升）的患者，尤其是在患者中，造影剂诱发肾病的风险最高。

 

其他危险因素包括脱水，心力衰竭，年龄超过70岁以及同时使用肾毒性药物。

具有造影剂诱发的肾病危险因素的患者，尤其是那些具有多种危险因素的患者，需要在成像前进行预防性干预。

 

预防性干预措施包括在成像前后注入生理盐水或碳酸氢钠输注液和乙酰半胱氨酸。然而，乙酰半胱氨酸的作用仍有待确定，因为临床试验结果已经不一致。

4923 人阅读过 复制文章链接

---