前庭神经炎是眩晕的第二大最常见原因,被认为是病毒引起的。它最常影响30至50岁的人。男人和女人受到同等的影响。
根据临床病史和体格检查诊断前庭神经炎。它可能导致严重的旋转性眩晕,并伴有恶心和视物在视场中的明显运动(胸骨症)。
眩晕
水平旋转的自发性眼球震颤至未受影响的一侧或步态不正常,并倾向于跌落到患侧。在这种情况下听觉不会受到损害。
当发生前庭补偿时,患者的眩晕在几天内会慢慢消失。在50%的患者中,潜在的神经损伤可能需要两个月才能解决。
但是由于前庭功能的单方面损害,可能会持续数月的不平衡感。眩晕可能会复发,表明存在补偿障碍。如果发作没有连续变短,则应考虑另一种诊断。
前庭神经炎与药物和前庭康复治疗。由于止吐药和抗恶心药会阻止中央补偿,因此最多只能使用三天。眩晕及相关的恶心或呕吐可以用抗组胺药,止吐药或苯二氮卓类药物治疗。
尽管已推荐全身性皮质类固醇激素作为前庭神经炎的治疗方法,但尚无足够证据证明其可常规使用,抗病毒药物无效。
眩晕
1、止吐药
甲氧氯普胺(Reglan):每6小时口服5至10毫克,或每6小时缓慢口服5至10毫克
可能会出现身体虚弱,房室传导阻滞,心动过缓,支气管痉挛,头晕,嗜睡,肌张力障碍反应,男性乳房发育,恶心,迟发性运动障碍
氯丙嗪:每6到8个小时口服5到10毫克或IM;可能会出现躁动,头昏,嗜睡,肌张力障碍反应,锥体束外症状,光敏性,迟发性运动障碍
2、抗组胺药
苯海拉明:每6小时口服50毫克;可能会出现厌食,视力模糊,头晕,嗜睡,恶心
Meclizine(Antivert):每4至8小时口服12.5至50毫克;可能会出现视力模糊,嗜睡,疲劳,头痛,呕吐
3、异丙嗪
每6小时口服,即时注射或每4至12小时直肠注射25 mg
可能会出现躁动,心动过缓,意识错乱,便秘,嗜睡,头晕,肌张力障碍,锥体束外症状,女性乳房发育,光敏性,尿潴留
眩晕
4、苯二氮卓类
苯甲二氮䓬:口服2至10毫克,或每4至8小时静脉注射;可能会出现健忘症,嗜睡,言语不清,眩晕
劳拉西泮:每4小时口服1至2毫克;可能会出现健忘症,头晕,嗜睡,言语不清,眩晕。
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