5月22日是一个举国悲痛且必将被国人铭记的日子，我们的杂交水稻之父袁隆平逝世，享年91岁。在我们的印象里，袁隆平院士身子骨一向硬朗，却突然住院，病重去世。

 

而据袁隆平保健医生和袁老的弟弟透露，今年3月10日，袁隆平在三亚杂交稻研究基地摔了一跤，引发身体不适。


4月7日，转到长沙住院治疗。5月22日，因多器官功能衰竭，13时07分在长沙逝世。真是让人悲痛不已！愿袁隆平院士一路走好！

 

看到这里，我们不禁思考这一个问题，一个跌倒对老人家的伤害实在是太大了！

 

老年人跌倒

老年人跌倒

 

老年人跌倒是一个世界性的问题，它是老年医学中第五大常见死亡原因，被认为是75岁以上人群的典型死亡原因之一。

 

事实上，大概有11%的病例在跌倒后死亡。在地面上呆的时间越长，死亡的风险就越大。50%老年人在后6个月内死亡。

 

跌倒的继发性发病率一方面与骨折的类型和损伤的严重程度有关。

 

那为什么老年人这么容易发生跌倒？

 

骨质疏松严重影响老年人的生活质量，骨质疏松最严重的并发症是骨折。骨质疏松的女性与正常骨密度(BMD)的女性相比，骨折发生率为4.03。

 

骨质疏松症是一种广泛性骨骼疾病，其特点是骨强度下降，骨数量和质量恶化，常导致脆性骨折。

 

根据世界卫生组织(WHO)的规定，骨质疏松症的诊断标准是身体任何部位t评分≤-2.5标准差(SD)。

 

目前，全球约有2亿人患有，据研究人口统计，骨质疏松症发病率已跃升至所有常见病的第7位，发病率10-58%。

 

随着近年来经济的持续发展，中国人口正迅速老龄化，年龄是骨质疏松的主要危险因素之一，骨质疏松症对公共健康的威胁在中国越来越重要。

 

此外，老年人骨质疏松性骨折与死亡率增加、自主性丧失、转诊到养老院以及谵妄等老年综合征风险增加相关。

 

在骨质疏松症患者中，消化溃疡史、运动史和补钙与骨折有关。消化溃疡往往预示着炎症性消化疾病和肝硬化的存在，这些疾病往往伴有吸收不良和营养不良，导致骨质疏松。

 

此外，这些情况下常见的全身炎症状态可能会影响骨质疏松的进展，从而影响并增加骨折的风险。


老年人跌倒

老年人跌倒

 

老年人骨折后可以治愈吗？该怎么治愈？

 

可以通过适当的治疗选择和手术技术来影响积极因素，以减轻手术的负面影响。


微创技术，例如微创钢板合成术（MIPO）和髓内稳定，可以保留局部骨膜血管供应，同时保持软组织包膜和含生长因子的血肿，而传统的开放治疗方法会损害该血肿。

 

负载分担植入物，锁紧螺钉，电镀结构的改进设计和测试为手术修复提供了足够的机械稳定性，以保持复位，并为直接或间接骨折修复提供了良好的机械环境。


此外，稳固的稳定固定允许早期动员和康复，从而减少骨折的长期临床影响。


老年人跌倒

老年人跌倒

 

问题来了，为什么老年人即使治疗了，恢复状况却大不如前？

 

骨折愈合受损对老年人群的影响更大。由于生理储备下降，既往合并症和围手术期并发症增多，老年患者通常无法恢复到受伤前的活动水平。

 

影响愈合过程的许多负面因素与衰老有着内在的联系，微血管和大血管闭塞性疾病会损害骨折部位的局部血液供应。


骨质疏松性的骨折固定的稳定性和持久性大大降低，并且如下所述，老年患者局部骨折环境中生长因子的存在和有效性降低。

 

合并症和全身性疾病会对骨折的愈合产生负面影响，肥胖，糖尿病，营养不良和必需营养素吸收不良在老年患者中普遍存在。

 

实体和血源性肿瘤和感染的负担直接影响患者的新陈代谢，免疫反应和康复。放射治疗，化学疗法和皮质类固醇等医学干预措施会损害局部组织床，并使对损伤的正常炎症反应变钝。

 

所有这些因素之间的复杂相互关系和累积影响难以量化，但无疑会对老年人从骨折中恢复的能力产生负面影响。


老年人跌倒

老年人跌倒

 

那么老年人该怎么预防骨质疏松的发生？

 

运动可以预防或减缓骨质疏松症的进展，运动可以降低脆性骨折的风险。能增强肌肉力量，提高老年人的机体反应能力。

 

中国对维生素D补充的依从性较低，很少会主动并按时按量补钙。骨质疏松症诊断后服用钙质补充剂被纳入指南，以减少脆性骨折的风险。


钙和维生素D对于骨质疏松症的治疗具有成本效益，而且比双磷酸盐更容易获得钙成分。

 

建议老年人走路不要走太快，穿防滑鞋，家中尽量用上防滑的材料，雨天雪天尽量少出门。


老年人跌倒

老年人跌倒

 

相信救治袁隆平爷爷的医生一定是拼尽全力，用上最好的治疗方法！但人体实在是一个很复杂的器官。

 

91岁的高龄仍坚持在一线，下田做实验，再次致敬为全国人民吃饱饭而奉献一生的袁隆平院士！祝您一路走好！


参考来源：

[1]突尼斯老年人跌倒的创伤和心理社会并发症.Ines Kechaou,Eya Cherif,Ben Salem Sana, Imène Boukhris, Lamia Ben Hassine.2019 févr. 26

[2]中国老年人骨质疏松和骨折的相关因素.邓裕强王，鼎汉，王晓华，直谏卫，石青丰.2019年7月27日

[3]Fracture Repair in the Elderly: Clinical and Experimental Considerations.EG Meinberg, , D Clark, DDS, MS, KR Miclau, R Marcucio, PhD, and T Miclau, Injury. 2019 Jun; 50(Suppl 1): S62–S65.

[4]A systematic review of undisplaced femoral neck fracture treatments for patients over 65 years of age, with a focus on union rates and avascular necrosis.Dan-Feng Xu, Fang-Gang Bi,Chi-Yuan Ma, Zheng-Fa Wen,Xun-Zi Caicorresponding author.2017 Feb 10

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