为什么会出现复发性尿路感染？肾虚尿路感染反复发作，真的无法控制？

在所有年龄段的女性中，（UTI）是最常见的细菌感染。估计有30％至44％的女性在初次感染后六个月内会再次感染尿道感染。

 

复发性尿路感染通常定义为12个月内出现3个或更多尿路感染，或6个月出现两次或以上感染。

 

复发是由于沿泌尿生殖道的粪便菌群中的尿路致病菌上升以及尿道上皮细胞中来自细胞内细菌菌落的细菌重新出现而发生的。

在这两种机制中，引起初始感染的相同物种通常是再感染剂。

 

大肠杆菌引起约75％的复发性尿路感染；其他大多数感染是由粪肠球菌，变形杆菌，克雷伯菌或腐生葡萄球菌引起的。

复发性尿路感染

 

复发性尿路感染的危险因素是什么？

 

绝经前女性复发性尿路感染的独立危险因素包括每周性交三次或以上，使用杀精剂，新婚或多性伴侣以及在15岁之前患有尿路感染。在绝经后妇女中，雌激素缺乏和尿潴留是很重要的因素。

 

频繁的性交很可能导致粪便菌群接种尿道和膀胱，而杀精子剂的使用会破坏阴道管中健康的乳酸菌菌群，从而增加尿路病原体。

 

在绝经前的女性中，每周性交三次或以上三倍，发生的风险增加。

复发性尿路感染

体重指数，排便后从前擦拭，使用热水浴，冲洗，频繁使用卫生棉条，增加水合作用以及穿着棉质内裤对复发风险没有影响。

性交后排尿，似乎没有什么保护作用，但它是一个合理和安全的做法。

 

在其他健康的绝经后妇女中，由于乳杆菌属菌群和阴道pH值的变化，雌激素缺乏是复发性UTI的危险因素。

绝经后妇女的其他危险因素包括尿失禁，术后残余尿量超过150毫升，结构异常（例如膀胱膨大），1型或2型糖尿病或有5个以上的泌尿道感染史。

 

活动增加腹内压力（例如，长途行走或行驶）可能加剧尿失禁，膨出，或者postvoid残余尿。

 

除非存在复杂感染的危险因素，否则在患有复发性尿路感染的健康女性中，很少需要进行影像学检查和膀胱镜检查。

复发性尿路感染

 

抗生素预防有效地限制了复发性尿路感染，但增加了抗生素耐药性和不良反应的风险。蔓越莓产品可以减少绝经前女性复发性尿路感染，但效果不及抗生素预防。

 

三天甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑，一天的磷霉素（Monurol）疗程或五天的呋喃妥因疗程与更长的疗程一样有效，可以实现孤立或复发性UTI的临床治愈。

 

绝经后妇女每天使用雌激素阴道霜预防可能会降低未来尿路感染的风险。

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