夜间遗尿可能有遗传成分，去氨加压素和丙咪嗪是治疗的主要药物

夜间遗尿被视为一组病因不同的疾病。许多受影响的儿童中可能有遗传成分。

 

夜间遗尿症有两种亚型的可能性：患有功能性膀胱疾病的患者和夜间精氨酸加压素分泌成熟延迟的患者。

夜间遗尿的评估需要彻底的病史，完整的体格检查和尿液分析。

 

去氨加压素（DDAVP）和丙咪嗪（Tofranil）是用于治疗夜间遗尿症的主要药物。不建议六岁以下儿童使用药物治疗。

夜间遗尿症

 

1、去氨加压素

 

去氨加压素是精氨酸加压素的合成类似物，可通过减少夜间尿液量和降低膀胱内压来发挥作用。该药物有鼻喷雾剂或片剂。

 

入睡前以10 mcg剂量开始使用鼻喷剂治疗，每个鼻孔剂量的一半。如有必要，可以在就寝时间将剂量增加到20 mcg，然后增加到40 mcg。

睡前服用0.2毫克片剂；如有必要，剂量可以滴定至0.6 mg。

 

通常，去氨加压素具有良好的耐受性。副作用包括鼻腔刺激，流鼻血和头痛，通常是轻度的。

 

一项系统评价发现，去氨加压素可有效地减少9岁以上儿童和湿夜次数最少的儿童的湿夜次数。

对随机对照试验的系统评价中的研究发现，润湿的频率降低了10％至91％，但是只有24.5％的儿童完全干燥。

 

一旦去氨加压素治疗停止，复发率可在80％至100％之间。如果孩子应对去氨加压素，治疗持续三至六个月。

为了最大程度地减少复发的可能性，应缓慢停药，剂量每月应减少至少10 mcg。

夜间遗尿症

 

2、丙咪嗪

丙咪嗪在夜间遗尿症治疗中的作用机理尚不清楚。一种理论是该药物的抗胆碱作用可能导致膀胱收缩力下降，从而导致膀胱充盈增加和功能性膀胱容量提高。

 

丙咪嗪为约50％的夜间遗尿症儿童提供了一定的益处。

 

然而，只有25％的人会完全消除遗尿症，考虑到15％的自发缓解率，这一比率仅略高于安慰剂。

 

停用丙咪嗪后，复发率很高。频繁发生的副作用（包括高剂量的心脏毒性）足以使丙咪嗪可能不被认为是夜间遗尿症的一线治疗方法。

夜间遗尿症

 

如果其他治疗方法无效，则可以在睡前一小时每天一次给予丙咪嗪，用于以下与年龄有关的剂量：六至八岁的儿童为25毫克，八至十二岁的儿童为50毫克儿童和青少年75毫克。

 

根据患者的年龄，最大剂量为每公斤0.9至1.5毫克。3治疗三至六个月后，应缓慢停用丙咪嗪。剂量减少一半，持续两周；然后，每隔一夜将减少的剂量再服药两周。

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