在怀孕期间发现的葡萄糖耐受不良，严重吗？怎么办？

妊娠糖尿病是在怀孕期间发现的葡萄糖耐受不良。

患有 妊娠糖尿病的孕妇发生母胎并发症的风险增加，包括先兆子痫、巨大胎儿（可导致肩难产和产伤）和新生儿低血糖。患有妊娠糖尿病的女性患 2 型糖尿病的风险也更高。

 

大约 15% 到 60% 在分娩后 5 到 15 年内发展为 2 型糖尿病。

妊娠糖尿病

 

有几个因素会增加女性患妊娠期糖尿病的风险包括：

肥胖、产妇年龄增加、病史、糖尿病家族史以及属于增加患 2 型糖尿病风险的族群（西班牙裔、美洲原住民、南美洲或东亚裔、非裔美国人或太平洋岛屿血统）。

 

与 妊娠期糖尿病发生风险较低相关的因素包括：

年龄小于 25 至 30 岁、体重指数 (BMI) 为 25 kg/m 2或更低、无家族史（即，在一级亲属中） ) 的糖尿病，并且没有与 妊娠糖尿病相关的葡萄糖耐受不良或不良妊娠结局的病史。

妊娠糖尿病

 

妊娠期糖尿病的筛查方法：

 

50 克口服葡萄糖激发试验在非空腹状态下在妊娠 24 至 28 周之间进行。如果达到或超过筛查阈值（130、135 或 140 mg/dL [7.21、7.49 或 7.77 mmol/L]），患者将接受。

 

在口服葡萄糖耐量试验期间，获得空腹血糖水平，然后给予 100 克葡萄糖负荷，并在 1、2 和 3 小时后评估葡萄糖水平。

 

或者，空腹血糖后给予 75 克葡萄糖负荷，一小时和两小时后评估血浆葡萄糖水平（一步法）。当两个或多个葡萄糖值下降到或高于指定的葡萄糖阈值时，即可诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病

 

妊娠期糖尿病筛查时间

 

建议在妊娠 24 周后进行筛查。高危女性可能在妊娠 24 周之前筛查妊娠糖尿病，但几乎没有证据表明在妊娠 24 周之前筛查的利弊。

 

通过饮食调整、监测和胰岛素（如果需要）治疗筛查检测到的妊娠糖尿病可以显着降低先兆子痫、巨大胎儿和肩难产的风险。

 

当综合考虑这些结果时，母亲和婴儿的净收益中等。接受妊娠糖尿病治疗的女性与未接受治疗的女性相比，治疗对长期代谢结果的益处尚不确定。

 

妊娠糖尿病的初始治疗包括适度的体力活动、饮食改变、及血糖监测。

如果在这些初始干预后患者的血糖没有得到控制，医生可能会被开具药物（胰岛素或口服降糖药）或增加产前护理的监测或分娩管理的变化。

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