伊伐布雷定用于治疗心绞痛，还可以用来治疗不适当的窦性心动过速

伊伐布雷定最初开发用于治疗心绞痛，并于2005年在世界大部分地区获准使用。

 

如果患有不适当的（或可能对这种药物产生反应的其他自主神经功能障碍之一），并且医生认为伊伐布雷定可能对有益，他们现在可以开处方。

伊伐布雷定

 

然而，由于伊伐布雷定仅适用于心力衰竭，医生必须愿意将其用于“标签外”使用。无论如何，现在对于患有不适当的窦性心动过速的人来说是一个现实的选择。

 

伊伐布雷定通过阻断有趣通道(IF)起作用，这是一种细胞膜中的通道，允许钠和钾进入细胞中频通道在激活窦房结方面起着重要作用，窦房结调节正常的心律。

 

通过阻断通道，伊伐布雷定减慢了窦房结的放电速度，从而减慢了心率。

 

这种减慢窦性心率的机制与β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂所采用的机制有着根本的不同，因此伊伐布雷定即使在这些其他药物无法做到这一点时，也经常会导致心率减慢。

伊伐布雷定

 

不适当的窦性心动过速中用伊伐布雷定

 

在该药物进入临床使用后不久，一些小型报告（通常描述一两个患者）开始出现，表明可能对治疗不适当的窦性心动过速患者有用。

 

然后，在2012年，意大利报道了一项精心设计的随机、安慰剂对照临床试验。它得出的结论是，伊伐布雷定可能确实对这种情况特别有效。

 

随机接受伊伐布雷定的不适当的窦性心动过速患者的症状减轻了约70%，大约50%的接受治疗的患者报告症状立即完全消失。

 

副作用很小。与其他用于不适当的窦性心动过速的医学治疗通常看到的情况相比，这样的结果确实令人震惊。

 

2013年，一项针对24名不适当的窦性心动过速患者的伊伐布雷定非随机试验显示出类似的有利结果。

然而，在该试验中，10名患者在一年后停用该药以观察会发生什么（其他患者拒绝停止服用该药），其中8名患者没有出现不适当的窦性心动过速复发。

伊伐布雷定

 

伊伐布雷定治疗POTS和血管迷走性晕厥

 

体位性直立性心动过速综合征(POTS)和血管迷走性晕厥是另外两种自主神经功能障碍综合征，其中窦房结心动过速通常在产生症状中起重要作用。

因此，在这些情况下，医生会选择尝试伊伐布雷定也就不足为奇了。

 

关于使用伊伐布雷定治疗POTS的数据有限，但世界各地的医生已经在选定的患有这种疾病的个体中使用了这种药物。

确实存在的数据表明，至少在某些人中，用伊伐布雷定控制心动过速可以减少或消除与POTS相关的其他症状。

 

虽然血管迷走性晕厥与血压和（通常）心率急剧下降有关，但众所周知，在失去知觉之前（或在人们经常遇到这种情况的“警告症状”期间），经常出现心率过快。

伊伐布雷定

 

在一项对25名在昏倒前表现出这种心动过速的血管迷走性晕厥患者进行的初步研究中，超过70%的患者使用获得了良好的结果——症状显着减轻或消除。

 

总而言之，伊伐布雷定对所有以窦性心动过速为主要特征的自主神经功能障碍表现出真正的希望。

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