微血管心绞痛很难治？危险吗？微血管性心绞痛的治疗药物有哪些？-12健康

在大多数情况下，微血管心绞痛是由冠状动脉小分支的疾病引起的，这些小血管不能正常扩张，从而导致心肌血流不足。

微血管心绞痛

微血管心绞痛在女性（通常是绝经后女性）中比在男性中更常见。

微血管心绞痛中存在的小动脉功能障碍有多种可能的原因，包括胰岛素抵抗、炎症、肾上腺素活性增加、雌激素缺乏和自主神经功能障碍。不同的微血管心绞痛患者可能有不同的根本原因。

虽然大多数患有微血管心绞痛的人预后良好，因为微血管心绞痛引起的急性冠状动脉综合征的风险非常低，但这种情况产生的胸痛是一个重要的，有时是致残的问题并不少见。

每当看到针对某些疾病的一长串可能的治疗方法时，就表明治疗该疾病可能很困难。微血管心绞痛就是这种情况。

微血管心绞痛

以下是常用于治疗的治疗方法列表：

1、传统心绞痛药物

β受体阻滞剂：特别是阿替洛尔

钙通道阻滞剂

硝酸盐：舌下含服硝酸甘油通常可缓解微血管心绞痛的急性心绞痛，但长效硝酸盐并未显示出有益效果

2、非传统心绞痛药物

雷诺嗪：在小型临床试验中非常有效

ACEI：尤其是高血压患者

伊伐布雷定：在小型临床试验中也有效

他汀类药物：尤其是高胆固醇患者

雌激素：绝经后女性

丙咪嗪：不是药，但可以有效控制疼痛

l-精氨酸：可能有助于恢复小血管的正常扩张

西地那非（伟哥）：尚未对微血管心绞痛进行充分研究，但可能对某些人非常有效

二甲双胍：支持这种药物治疗微血管心绞痛纯属轶事，未经临床数据证实。

微血管心绞痛

3、非药物治疗

EECP：一项小型研究表明对有效

脊髓刺激：显示对某些药物治疗失败的患者有帮助。

运动训练非常有帮助，尤其是对身体虚弱的患者。

4、一般治疗方法

鉴于所有这些可能性，大多数心脏病专家将尝试使用逐步方法来优化微血管心绞痛的治疗。如果任何给定的步骤都不能充分控制症状，医生和患者将继续进行下一步。

第一步通常是在出现症状时使用舌下含服硝酸甘油来缓解症状。通常强烈建议将体育锻炼计划作为第一步的一部分。如果此步骤不能提供足够的缓解：

第 2 步通常是添加 β 受体阻滞剂。

第 3 步通常是停用 β 受体阻滞剂并替代钙通道阻滞剂。

第 4 步通常是尝试雷诺嗪，单独使用或与 β 受体阻滞剂或钙阻滞剂一起使用。

第5步是考虑其他药物或加用非药物治疗，脊髓刺激或EECP。

除了采取这些措施外，如果存在高血压，也应强烈考虑使用 ACE 抑制剂，如果还存在典型的危险因素，则应强烈考虑使用他汀类药物。在最近更年期的女性中，雌激素疗法也可能值得考虑。

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微血管心绞痛很难治？危险吗？微血管性心绞痛的治疗药物有哪些？