收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭有什么不同？治疗药物也不同？

心脏左侧有两种类型的心力衰竭：收缩期和舒张期。如果被诊断出患有左侧（也称为左心室）心力衰竭，可能想更多地了解这些术语的含义。

 

一般来说，心力衰竭是当心脏泵血效率不足以保持健康时发生的一种情况。当进行体力活动或感到压力时，心脏泵血效率可能会更低。

 

如果患有收缩性心力衰竭，则意味着心脏在心跳期间收缩不佳。如果患有舒张性心力衰竭，则意味着心脏无法在两次心跳之间正常放松。两种类型的均可导致右侧心力衰竭。

心力衰竭

 

诊断收缩性心力衰竭

 

当心脏的左心室不能完全收缩时，就会发生收缩性心力衰竭。这意味着心脏不会有足够的力量以有效的方式将血液输送到全身。

 

它也被称为射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF)。

 

射血分数 (EF) 是衡量每次泵血时有多少血液离开心室的指标。心脏泵出的越多，它就越健康。

 

在进行成像测试（例如超声心动图）后，医生会告诉 EF 的百分比。EF在50 %到 70 %之间被认为是正常的。（即使 EF 正常，仍有可能患有其他类型的心力衰竭。）

 

如果 EF 低于40 %，则射血分数降低或收缩性心力衰竭。

心力衰竭

 

诊断舒张性心力衰竭

 

当左心室由于组织变得僵硬而无法在两次心跳之间放松时，就会发生舒张性心力衰竭。当心脏不能完全放松时，它不会在下一次跳动之前再次充满血液。

 

这种类型也称为射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)。在这种类型中，医生可能会对心脏进行影像学检查并确定 EF 看起来不错。

 

然后，医生会考虑是否有其他心力衰竭症状，以及是否有证据表明心脏功能不正常。如果满足这些标准，可能会被诊断为舒张性心力衰竭。

 

这种类型的心力衰竭最常影响老年妇女。它通常与其他类型的和其他非心脏疾病（如癌症和肺病）一起发生。

心力衰竭

 

收缩性心力衰竭的药物

 

有许多药物可用于治疗收缩性心力衰竭。这些包括：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、地高辛、利尿剂、钙通道阻滞剂、正性肌力药、盐皮质激素受体拮抗剂。

 

舒张性心力衰竭的药物

 

一般来说，药物治疗舒张性心力衰竭的主要方法包括：

 

用于放松或扩张血管的药物。这些可能包括血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效硝酸盐。它还可以包括血管扩张剂，例如硝酸甘油。

 

减少积液的药物。利尿剂，有时也称为“液体药丸”，可帮助身体排出多余的液体。

 

控制其他疾病的药物。治疗可能侧重于控制等疾病，这对舒张性心力衰竭有很大影响。

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