谁最需要植入式除颤器？冠心病还是心力衰竭患者需要植入式除颤器？

植入式除颤器是预防非常有效的心脏性猝死的心脏心律失常。

 

任何患有严重心脏病或有猝死的亲密家庭成员的人都应该与他们的医生讨论他们自己猝死的风险。如果风险很高，应该讨论一下植入式除颤器。

植入式除颤器

 

是否有增加猝死的风险？

 

猝死风险增加的人通常分为五类。对于其中四个类别的许多人来说，植入式除颤器应该被视为一种选择。

 

1、患有严重冠状动脉疾病的人。

 

冠心病本身的存在会增加一个人患上危及生命的心律失常的风险，但通常不会将风险增加到需要植入式除颤器的程度。

 

与冠心病相关的斑块会突然破裂，产生一系列称为的病症。

 

急性冠状动脉综合征的可能结果之一是心脏骤停。这是因为斑块破裂会严重破坏心脏电系统，产生突发室性心动过速或心室颤动。据估计，在患有严重冠心病的很大一部分人中，猝死是该疾病存在的第一个迹象。

 

然而，一般而言，患有冠心病但尚未发生心肌梗塞（心脏病发作）的人猝死的总体风险并不高到需要植入式除颤器。

 

相反，这些人需要采取积极措施来控制已知会加速冠心病并使斑块破裂的风险因素。良好的医疗护理和有效的生活方式改变可以大大降低心脏病发作、心绞痛和猝死的风险。

植入式除颤器

 

2、已经发生过室性心动过速或心室颤动的人，尤其是心律失常导致心脏骤停或意识丧失的人。

 

这些人再次发生室性心律失常的风险高得令人无法接受——这可能是致命的。除非已确定的某些根本原因是完全可逆的，否则几乎所有这些人都应该被提供植入式除颤器。

 

3、左心室射血分数显着降低的心力衰竭患者。

 

对于射血分数降至35%或更低的许多心力衰竭患者，应考虑使用植入式除颤器。这些人中的许多人受益于还包括心脏再同步治疗的植入式除颤器。

 

这就是为什么如果患有几乎任何类型的心脏病，了解射血分数很重要的原因之一。

 

4、心脏病发作且左心室射血分数或其他危险因素显着降低的人。

 

心脏病发作后左心室射血分数为35%或更低、患有或曾经患有某些（如室性心动过速）或其他猝死风险高的人应考虑植入式除颤器。

由于涉及的因素很多，因此可以使用应用程序来帮助医生浏览建议。

 

植入式除颤器

 

5、有可能发生室性心动过速或心室颤动的遗传性心脏缺陷的人。

 

此类病症包括、肥厚型心肌病和Brugada综合征。植入式除颤器可以防止这些遗传性疾病中的猝死，在许多受影响的个体中应该强烈考虑。

 

任何有明显猝死家族史的人都应该与他们的医生讨论他们的家族史，并询问是否应该进行任何特殊检查。

 

在大多数情况下，简单的心电图和超声心动图就足以排除最常见的会增加猝死风险的遗传性心脏病。

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