脑积水可以广义地定义为脑部脑脊液形成、流动或吸收产生了障碍,导致该液体在中枢神经系统中占据的体积增加。

 

这种情况也可以称为流体动力学

 

患者脑积水的临床特征受患者年龄、脑积水原因、梗阻部位、持续时间和发病速度的影响。

 

婴儿的症状包括喂养不良、易怒、活动减少和呕吐

 

脑积水

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(一)一般情况下患者常见的症状包括:

 

1. 心智能力减慢,认知能力下降。

 

2. 期初患者会产生明显的头痛(最初在早上)。

 

3. 随之患者的颈部也会产生疼痛,提示扁桃体突出。

 

4. 呕吐,早上更显著。

 

5. 视力模糊:视乳头水肿和后来的视神经萎缩的后果。

 

6. 复视:与单侧或双侧第六神经麻痹有关。

 

7. 继发于痉挛的行走困难:优先影响下肢,因为脑室周围锥体束被脑积水拉伸。

 

8. 并且患者还会出现明显的嗜睡症状。

 

脑积水

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(二)正常压力脑积水的症状包括:

 

1. 步态障碍:

 

通常是,并且可能在其他症状之前数月或数年。

 

磁性步态用于强调尽管患者尽最大努力移动脚,但脚仍然“粘在地板上”的趋势

 

2. 痴呆(不同程度):

 

应该是正常压力脑积水的晚期发现。

 

表现为近期记忆障碍或“思维迟缓”,自发性和主动性降低。

 

3.尿失禁:可能表现为尿急、尿频或对需要小便的意识减弱。

 

3. 可能出现的其他症状:人格改变和帕金森症

 

(三)婴儿检查可能会发现以下结果:

 

1.头部增大(头围≥年龄的第 98 个百分位),尤其是生长图上的交叉百分位

 

2. 缝合线脱开或是张开、扩张的头皮静脉、并且婴儿的囟门会明显的紧张或是膨出

 

3. 落日征:患儿的颅内压升高的特征,表现为眼球向下偏移,上睑回缩,虹膜上方可见白色巩膜

 

脑积水

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脑积水的药物治疗用于延迟手术干预。

 

可用于患有出血后脑积水的早产儿(在没有急性脑积水的情况下)。

 

在此过渡期间,正常的脑脊液吸收可能会自发恢复。

 

药物治疗对长期治疗无效。

 

它可能会导致代谢后果,因此应仅用作临时措施。

 

手术治疗是脑积水首选的治疗选择。

 

对于脑室内出血后的脑积水病例,可以进行重复腰椎穿刺,因为这种情况可以自行消退。

 

如果脑脊液的蛋白质含量低于 100 mg/dL 时重吸收没有恢复,则不太可能发生自发性吸收。

 

腰椎穿刺只能在交通性脑积水的情况下进行。


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