急性心肌梗死能用β受体阻滞剂治疗，还有哪些特定人群也能用这种药？

β-肾上腺素能受体阻滞剂在急性心肌梗死后的益处就已经很明显了，梗塞后β受体阻滞剂的好处。

 

β受体阻滞剂可降低心肌梗死急性期和长期治疗期间的死亡率。

β受体阻滞剂

已发现在梗塞后12至24小时内静脉注射β受体阻滞剂，然后进行口服治疗，可将梗塞第一周内的死亡率降低约13%。研究表明，最显着的减少(25%)发生在梗塞后的前两天。

 

随机试验发现，在梗死后数天至数周内开始β受体阻滞剂治疗并持续治疗数月至三年，可将总死亡率、非致死性心肌梗死和猝死率降低约20%至30%。

 

无论患者的年龄或性别、梗塞位置和初始心率，或的存在与否，均会产生益处。

然而，在高危患者中观察到的益处最大，包括老年人和大面积前壁梗死、心律失常或左心室功能障碍的患者。

β受体阻滞剂

 

β受体阻滞剂在特定人群中的益处

 

1、老年人

 

尽管心肌梗塞后β受体阻滞剂临床试验中的大多数患者相对年轻，但大量证据表明，β受体阻滞剂对老年人同样有效，甚至更有效。

 

对包括75岁以下患者在内的随机试验的亚组分析显示，老年患者的相对风险降低幅度大于年轻患者。

这些试验的汇总数据表明，β受体阻滞剂治疗可使老年患者（60岁以上）的死亡率降低40%。相比之下，年轻患者的死亡率降低了28%。

 

这些研究表明，如果以低剂量开始治疗并缓慢滴定并监测患者的潜在并发症，则可以安全地在老年人中使用。

 

2、非Q波心肌梗死

 

非Q波梗死与相当大的死亡风险相关，尤其是在老年人中。β受体阻滞剂可能会提高非Q波梗死患者的生存率并预防再次梗死。

β受体阻滞剂

 

3、心脏衰竭

 

β受体阻滞剂可诱发或加剧心力衰竭。尽管有这种潜力，随机对照试验的亚组分析表明，与没有心力衰竭的患者相比，心力衰竭患者在心肌梗死后从β受体阻滞剂中获益更大。

 

普萘洛尔将有心力衰竭和无心力衰竭患者的死亡率均等地降低了约25%。然而，β受体阻滞剂治疗可使心力衰竭患者猝死率降低47%，而非心力衰竭患者猝死率降低13%。

 

β受体阻滞剂对大多数患者的心肌梗塞后有益，包括或心力衰竭的患者。对于心力衰竭患者，β受体阻滞剂治疗应以最低剂量开始，并逐渐向上滴定。

 

在看到显着改善之前，可能会出现心力衰竭症状的短暂恶化。严重或失代偿性心力衰竭患者应停用β受体阻滞剂，直至患者的病情通过利尿剂和ACE抑制剂治疗稳定。

 

4、脂质疾病

 

β受体阻滞剂，尤其是非选择性药物，已被证明会增加血清甘油三酯水平并降低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平。

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